经典内容分享：发现孩子颈部淋巴结肿大，了解这些不要慌
婴幼儿体内到底出了什么问题？
淋巴结是位于颈部的腺体，是淋巴系统的一部分，是机体排泄代谢产物的过滤网。淋巴结是机体免疫系统的重要组成部分，可产生免疫细胞对抗感染，具有协助清除细菌和病毒的功能。
许许多多的淋巴结通过淋巴腺管的连接组成淋巴系统。最容易触及淋巴结的部位是颈部、腹股沟、腋窝和头后部。当孩子患病后，淋巴系统功能启动，相应部位的淋巴结就会肿大，肿大的淋巴结称作淋巴结病。
淋巴结肿大的原因有很多，炎症（如狼疮）和肿瘤（如淋巴瘤） 也会引起淋巴结肿大。淋巴结是感染的过滤网，感染后称作淋巴结炎。到目前为止，感染是引起淋巴结肿大的最常见原因。
特殊的感染也可以引起颈部淋巴结肿大。链球菌感染的喉咙痛是最常见的原因，病原菌是A族β溶血性链球菌。孩子们经常在一起活动，集体用餐、交换被唾液弄湿的玩具等，所以本病很容易传播。细菌在扁桃体和其他腺体处生长和繁殖，导致腺体肿胀，颈部可以看见或触及肿大的淋巴结。典型的链球菌感染至少具有以下1种症状：喉咙痛、头痛、胄部不适、恶心、呕吐、发热、皮疹。
很多种病苗感染都可以引起颈部淋巴结肿大，包括引起上呼吸道感染，也就是普通感冒的季节性病毒。
还有一些少见的病毒也可以引起预部淋巴结病，最熟悉的是由EB病毒病染引起的单核细胞增多症。95％的成人体内存在EB病莓的抗体，估计他们都感染过该病毒，但只有一小部分人患病。单核细胞增多症会引起喉咙痛和扱度乏力，孩子患病后会感觉非常困倦，即便是在他最喜爱的活动中。还会伴随头痛、胃部不适、发热，甚至反复的咽部链球菌感染。
巨细胞病毒感染也会引起颈部淋巴结肿大。和EB病毐一样，多数成人都隐性感染过该病毒，体内有抗体存在，只有很少一部分人会 思病。巨细胞病毒感染后的症状与EB病毒感染后的症状很相像，那是因为它们都属于疱疹病毒。
要知道在儿科病人中，淋巴结病是很常见的一个症状，要鉴别淋巴结肿大是良性还是恶性很难，下面几点可作参考：
良性淋巴结病
多与病毒感染有关，引起颈部淋巴结的对称性肿大。肿大的淋巴结不会像高尔夫球那么大，触诊皮温不高且无痛，通常会伴随上感的症状，比如咳嗽、鼻塞、流鼻涕、喉咙痛。
恶性淋巴结病
是癌症或其他严重疾病的先兆。表现为发热、盗汗、体重减轻、食欲下降、皮下瘀血和出血。感染之后，最常见的是良性淋巴结病而不是恶性淋巴结病。
除了颈部的淋巴结以外，耳后、头后部、腹股沟或腋下的淋巴结也会肿大。如果淋巴结是对称性肿大，触之无痛，就不用担心。肿大的颈部淋巴结可以很大，但身体其他部位的肿大淋巴结只会有豌豆或花生大小，
当淋巴结被感染后，我们称之为淋巴结炎。表现为淋巴结增大， 触之皮温增高，从淋巴结至肢体处皮肤可见—条红线。淋巴结炎通常只会累计1个淋巴结，很少有多个淋巴结同时受累。
父母应该做什么？
父母什么也做不了，肿大的淋巴结会随着时间的推移慢慢消肿。如果孩子伴随其他症状，比如喉咙痛，可以给他用些治疗喉咙痛的药物。有时抗炎药对肿大的淋巴结有效，比如布洛芬。咽喉炎症引起的淋巴结肿大或吞咽时咽喉剧痛时布洛芬更有效。
在患病期间孩子的食欲会减退，这很正常，为了防止脱水要让孩子多饮水，这时候孩子会喜欢喝凉水，而不是热水，喉咙痛时也可以吃些冰棒。
何时应向医生请教？
当淋巴结明显增大，或伴随其他症状，比如高热、吞咽时咽喉部疼痛或呕吐，需要与医生联系。
如果肿大的淋巴结不是对称的，比如颈部的一侧淋巴结肿大，或触之皮温增高和有疼痛感，需要带孩子就诊。如果淋巴结肿大持续很长时间，也需要与医生联系。
应进行怎样的检查？其结果能说明什么问题？
引起淋巴结病的最常见原因是病毒感染，所以不需要做什么检查。
如果不除外链球菌感染，就需要做相关的检查。操作很简单，用拭子刮擦咽喉部来寻找细菌感染的证据。快速检查只需5分钟，培养则需要48小时才能有结果，只有在没有条件做快速检查或结果是阴时才需要做培养。
如果考虑淋巴结肿大是由传染性单核细胞增多症或巨细胞病毒感染引起的，应做相应的检査。包括全血细胞计数、EB病毒和巨细胞病毒感染的特殊检査和肝功能检测，后者很重要，因为EB病毒和巨细胞病毒感染都可以引起肝功能受损（肝炎）。
如果考虑淋巴结病是由于细菌感染、炎症反应性疾病或癌症等引起的，也应做相应的检查。
在极个别的情况下，需要进行淋巴结活检来明确诊断，操作由耳鼻喉科医生、普外科医生或病理科医生进行。
有哪些治疗方法？
多数淋巴结病是由病毒感染引起的，病毒感染有自限性通常无须用药，要保证休息和足够的液体入量。当患传染性单核细胞增多症时，通常伴随脾脏增大，要避免剧烈运动。特別是要限制孩子的活动，避免腹部外伤，不要与其他孩子摔跤、不要从高处往下跳，等等，直至脾脏完全回缩。
如果淋巴结肿大是由细菌感染引起的，根据感染的细菌类型来选择抗生素。
其他原因引起的淋巴结病往往需要特殊的治疗，这些疾病在美国很少见，对于治疗不作详细描述，可以参考文章后的资料。
可能发生的并发症有哪些？
淋巴结病很少出现并发症。肿大的淋巴结可能继发感染，这种现象很少见，我们称之为淋巴结炎。
我们要解决的是引起淋巴结肿大的原因。总的来说，孩子出现淋巴结肿大说明他的免疫反应很好，父母不用太担心。
※崔医生阅读内容选自《1-4岁宝贝健康从头到脚》北京出版集团公司·北京出版社
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