互动时间：变废为宝，医生如何从宝宝大便中找到疾病“元凶”（2）
上一期节目里，我为大家讲解了大便检测的意义，以及留取大便样本的注意事项，今天先请大家看下这份包括大便常规、寄生虫/虫卵、潜血项目的检验报告单模板。
接下来，我将一项一项地为大家详细介绍，大便检查的各项内容。
首先说说项目一：颜色
正常成人的大便刚刚排出时为黄褐色；新生儿的胎便多为墨绿色或棕黑色；婴儿的大便可呈黄色、金黄色或淡绿色。
不过，如果长时间暴露在空气中，粪便中的色素会被氧化，导致颜色加深。
棕黄色、黄绿色、绿色、金黄色的大便对于宝宝来说，基本都是正常的。但如果宝宝的大便出现黑色、灰/白色、红色，三种颜色中的任意一种，家长就要关注了。
为什么这几种颜色的大便需要关注呢？我们逐一来说。
先说黑色大便。
如果宝宝大便是黑色的，这里指的非新生儿，近期没有进食过血豆腐、铁剂等富含铁的食物和药物，那么要考虑，是否有上消化道的大量出血。
因为红细胞中的血红蛋白经过消化道后，里面的铁元素在肠道细菌的作用下，会与肠内产生的硫化物结合成硫化铁，呈现黑色。
一般上消化道出血量达到50-75ml时，粪便可变为黑色、质软、富有光泽的样子，宛如铺路用的柏油，就是上消化道大量出血时典型的“柏油便”。
再来说灰/白色大便。
灰/白色大便也叫做白陶土样大便，多见于胆管梗阻。
因为进入肠内的胆汁减少或缺失，无粪便色素生成，就会使宝宝的大便呈白色、灰白色。
爸爸妈妈一旦发现这种情况，应该尽快咨询医生，排除可能的病变。
下面再谈下红色大便。
如果是大便表面上沾有鲜血或血丝，很有可能是宝宝有肛裂的情况；如果是大便中混有血液，可能是下消化道出血。
不过，当宝宝过多食用西瓜、蕃茄、胡萝卜、红辣椒等深色食品，粪便也可能呈出红色。家长需要注意区分。
总之，发现宝宝大便呈现异常颜色时，家长应尽快根据饮食等情况进行初步判断，如果怀疑与健康状况有关，一定要带宝宝就医检查。
说完了大便检查中颜色这一项，再来说说项目二：性状。
对于大便的描述，有一个著名的“布里斯托分类法”，大家可以结合图片看一下，它形象地将不同性状的大便做了分类：
I型呈花生豆形。大便是一个个的小硬球，通常排便比较困难，多见于便秘；
II型呈葡萄串形。是整条的大便，表面较干燥，有颗粒状凸起，属于较干硬的大便；
III型呈玉米棒形。是成型的整条大便，表面较干有细小裂纹，属于较干的大便；
IV型呈小香肠形。为条状的大便，光滑、柔软、湿润，属于比较理想的大便；
V型呈炸鸡块形。形状不规则，是有边角的块状大便，质地松软，也是比较正常的大便；
VI型呈芝麻酱形。不成形，为比较粘稠的糊状，多见于添加辅食之前的婴幼儿和消化功能不好的成人；
VII型呈鸡蛋汤样。水样便，基本无固体成分或含有整块的未消化食物、奶瓣，可伴有粘液，多见于各种原因导致的腹泻。
一般来说，在便常规报告单中，我们检验医生是这样描述的：
前3种质地的大便，多描述为“干便”、“干硬便”；
第4、5种大便，多报告为“软便”、“成形便”或“半成形便”；
最后2种则通常称为“糊状便”、“稀便”、“粘液便”及“水样便”。
今后再看到检验报告时，家长朋友们可以根据宝宝大便的性状，对号入座，大体做一个初步判断，这样也便于和儿科医生做进一步的交流。
好了，今天的节目就到这里，感谢您的收听，下一期节目里，我将继续为大家分析大便检查中的其他项目比如白细胞、红细胞、寄生虫及虫卵、潜血等，希望能对您有所帮助。我是育学园儿科诊所的穆煜医生，我们下期节目再见。
注：图片来源于网络
穆煜 北京育学园儿科诊所 检验科主任
•毕业于天津医科大学医学检验系，于2002年获得了医学学士学位；
•在各类学术期刊及会议上发表过论文，目前为副主任技师职称；
•有多年的临床检验工作经验，在北京和睦家医院工作近15年；
•曾参加过美国临床病理家协会（CAP）及国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCAHO）实验室认证工作的筹备和现场检查工作。是北京市朝阳区医院管理局质量控制小组成员。不仅对血液、生化、免疫、体液分析等常规试验检测非常熟悉，还对实验室全面质量管理、血库及PCR分子检测等都有较为丰富的经验。
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