互动时间：变废为宝，医生如何从宝宝大便中找到疾病“元凶”（3）
上两期节目里，我跟大家讲解了大便检测的意义、留取大便样本的注意事项，解读了大便检验报告单中，颜色、性状等项目，今天继续为大家分析大便检查中的其他内容比如白细胞、红细胞、寄生虫及虫卵、潜血等项目。
先来说白细胞、红细胞、寄生虫及虫卵这一项。
通常情况下，大便中的细胞、寄生虫及虫卵、细菌等是无法由肉眼鉴别的，必须通过医用光学显微镜放大数百甚至上千倍之后，才能进行检测。
正常大便中，一般不会见到完整的细胞或只能偶见少量细胞。当医生怀疑宝宝有致病细菌、病毒或寄生虫感染时，就需要通过检查大便中的各种成分进行区分：
如果大便中检出大量的红细胞、白细胞，多见于由细菌导致的肠炎、痢疾；
如果看到了寄生虫或虫卵，则可以诊断肠道寄生虫感染；
出现大量未吸收的脂肪滴，则提示婴幼儿消化不良或食物不耐受。
大家可以看一下图片，这是医用光学显微镜下看到的，大便中的白细胞和红细胞，以及常见的寄生虫卵。
注：医用光学显微镜下，大便中的白细胞和红细胞
注：大便中常见的寄生虫卵
下面来说一下大便检查中的潜血这一项。
潜血试验又称隐血试验，顾名思义，这项试验查的是宝宝大便中是否存在少量的、不容易被检测到的血液。
前面我们讲大便颜色时提到过：如果是发生在上消化道的出血，或者出血的量比较少，又或者有其它深颜色食物干扰的情况下，如何判断大便中是否含有血液就成了问题。
通过显微镜检查，检验医生只能找出大便中比较典型的、完整的红细胞。对于已经被破坏的、或者很少量的红细胞就有点力不从心了。
在这种情况下，我们可以借助潜血试验，利用化学或免疫学方法特异性地检测红细胞内的血红蛋白成分，发现它们的踪迹。
即使红细胞已经破碎，只要其中的血红蛋白还存在于大便中，就可以检测出来。目前的试剂可以灵敏地检测出消化道中2-5毫升的微量出血。
综合这几期的节目，我们所介绍的便常规、潜血、寄生虫及虫卵检查，可以间接地帮助我们判断宝宝胃肠、肝胆系统的功能状况；了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染等情况。
但有些情况下，儿科医生还需要确定，导致宝宝腹泻的是病菌还是病毒；当必须使用抗生素进行治疗的时候，还可能需要检测哪一类药物可以有效地消灭致病菌；宝宝出现排便不规律、消化吸收不好时，要判断是否存在肠道菌群紊乱的情况。
这些时候，我们检验医生还可以对大便进行轮状病毒、诺如病毒等病原体快速检测，细菌培养、药物敏感试验以及肠道菌群评估。
希望通过这几期节目能让大家了解到，臭臭的大便不仅在家长眼中是宝宝健康的晴雨表，在检验医生的手中，也是一块“宝”。我们能从中发现有价值的线索，帮儿科医生和家长找出病因，为宝宝的健康成长保驾护航。
好了，今天的节目就到这里，感谢您的收听，希望能对您有所帮助。我是育学园儿科诊所的穆煜医生，我们下期节目再见。
注：图片来源于网络
穆煜 北京育学园儿科诊所 检验科主任
•毕业于天津医科大学医学检验系，于2002年获得了医学学士学位；
•在各类学术期刊及会议上发表过论文，目前为副主任技师职称；
•有多年的临床检验工作经验，在北京和睦家医院工作近15年；
•曾参加过美国临床病理家协会（CAP）及国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCAHO）实验室认证工作的筹备和现场检查工作。是北京市朝阳区医院管理局质量控制小组成员。不仅对血液、生化、免疫、体液分析等常规试验检测非常熟悉，还对实验室全面质量管理、血库及PCR分子检测等都有较为丰富的经验。
- 往期语音
- ● 你永远不会比我富有—我有一位读书给我听的妈妈！
- ● 详解发热—人体是如何维持正常体温的？
- ● 宝宝腹泻、泡沫便，吃益生菌有用吗？
