互动时间：囟门闭合时间的早与晚
每个宝宝刚出生时，头顶都会有一块软软的、没有骨骼覆盖的部分，我们称之为囟门。这是宝宝的正常生理结构。
囟门包括前囟和后囟。
后囟为顶骨与枕骨的骨缝构成，呈三角形，通常在宝宝出生时或生后2-3个月内闭合。
前囟是由顶骨和额骨组成的菱形区域，出生时斜径平均为1.5-2cm，但个体差异较大，范围可至0.6-3.6cm。
前囟在宝宝生后数月中随头围增大而增大，但从6个月之后，会逐渐缩小，一般在宝宝生后18个月左右时闭合，个别可能推迟至2岁左右。早产儿可能会更晚些。
通过下图可以比较清楚地看出，后囟三角形区域和前囟菱形区域的所在位置。
注：图片来源于网络
我们常说的囟门，都指的是前囟。
比如家长担心的囟门闭合时间、囟门护理等等，都围绕的是宝宝头顶的这个“小窗户”。
今天我来解答下家长关于囟门闭合时间早晚的疑问。
有的家长问，宝宝的囟门早早就闭合了，这正常吗？
家长怕宝宝囟门早闭，因为这可能预示着一些问题：比如颅缝早闭、甲状腺功能亢进、低碱性磷酸酶血症和甲状旁腺功能亢进等等。确实很让人担心。
但是否真的属于异常情况，需要综合考虑：
第一，宝宝是否真的囟门早闭。
有时家长摸着感觉宝宝囟门闭合了，并不是真正的闭合。因为囟门上覆盖的纤维组织增长，会比真正的囟门闭合提前几个月。所以有时摸着没有缝隙，实际骨缝尚未闭合。
第二，囟门单一数据，无法完全说明问题。
曾有家长询问：3个月宝宝，囟门0.8 cm x0.8cm，而这个年龄前囟门对边的距离正常应该在2 cm x2cm左右，我家宝宝是不是囟门闭合太早？
即便囟门闭合，因为宝宝头骨间都有缝隙 ，其他骨缝可能还存在，不会影响头围的正常增长。
是否属于疾病状态，需要结合宝宝头围大小及增长情况、有无颅缝隆起等综合考虑，也要结合宝宝生后查体的动态监测数据来做出判断。
第三，是否属于囟门早闭，不能只看月龄。
很多家长会关注宝宝囟门闭合的月龄，担心10个月闭合是不是太早？
其实关于这个问题，国外的学者曾经进行过大量的研究。结果表明，宝宝囟门闭合的时间，存在很大的变异度，早到宝宝5-9个月就闭合，与晚到2岁以后闭合，都有可能是正常的。所以说，囟门闭合是否存在异常，需要综合宝宝的各项身体发育指标及临床表现来做出判断，不能仅凭囟门闭合这一项内容。
还有家长问，囟门闭合晚又是什么原因，缺钙吗？
囟门延迟闭合，当然也有相关性的疾病原因，比如：先天性甲状腺功能减退、原发性巨脑畸形、颅内压增高、脑积水、唐氏综合征和佝偻病等等。
不过家长先不要担心，这些疾病除囟门延迟闭合外，一定也是有其他的临床表现。比如：
患脑积水的宝宝，会出现头围异常增大；
患佝偻病的宝宝，会出现方颅、手足镯等表现。
这些表现都是比较容易观察到的。
还有一些家长担心，囟门迟闭是不是与缺钙相关。
其实二者之间没有什么相关性。
宝宝是否缺钙，要结合出生情况、发育情况、生长速度、喂养情况、户外运动以及临床表现等等综合考虑，并不能仅仅依靠囟门闭合的早晚来判断。
而且，单纯补钙也不能加速囟门闭合。
好了，今天的节目就先到这里，感谢您的收听，下期节目我将继续与大家分享关于宝宝囟门护理的内容，希望能对您有所帮助。我是育学园儿科诊所的步小謇医生，我们下期节目再见。
步小謇 儿科医生
–毕业于首都医科大学，儿科学硕士学位。
–曾就职于北京儿童医院和北京和睦家医院。多年的儿科临床医师工作使步医生在儿童预防保健方面有丰富知识，可以根据儿童正常生长发育规律，指导科学育儿和喂养。并且在儿童及新生儿各类疾病方面积累了丰富的经验，尤其擅长儿童感染性疾病、新生儿专业及对急诊和危重症的抢救诊治；从业以来多次参与早产儿，超低出生体重儿的抢救及治疗。
–具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持（NALS）证书。
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