宝宝斜颈危害大，尽早治疗最重要！
从今天开始，我将跟大家聊一聊宝宝斜颈偏头这个问题。
正常情况下，要使我们颈部竖直，不仅需要骨骼正常，也需要肌肉支撑。
颈部肌肉的胸锁乳突肌和斜角肌对称，颈部两侧力量一致，这样才能保持颈部的正中位。
其中胸锁乳突肌起主要作用，而斜颈大多数也和胸锁乳突肌有关。
大家可以结合文章中相应的图片，了解一下它的位置。
那么斜颈是什么呢？
斜颈是一种症状，临床表现为，因为颈部问题导致头部向患侧倾斜。
要注意的是，头向哪边倾斜，哪边就是斜颈患侧，而不是看下巴转向的方向。
大家再看一下文章相应位置的这张图示：
图中宝宝下巴转向他的左侧，是健康侧，而头部是向右侧倾斜的，右侧有斜颈。这种情况下，睡觉时，宝宝头部就会自然呈现图中的状态，会更舒服。
下面，我来说一说宝宝怎么会有斜颈呢？
斜颈的原因，有先天性的，也有后天性的，又以先天性最为常见。
•先天性，即宝宝出生前或围产期就有损伤，但是可能生后一段时间才发现。
比如先天颈椎有问题、一侧无胸锁乳突肌、一侧胸锁乳突肌痉挛、一侧颈蹼等，都会导致斜颈。其中最常见的原因是胸锁乳突肌痉挛。这个痉挛可以在宫内发生的，也可能是出生过程中损伤的。
•后天性，即宝宝出生后逐渐出现的斜颈，多发生在出生6个月后。
所有由于后天因素导致以上骨骼、肌肉异常的，都属于后天性。比如颈部骨折、骨髓炎、颈部炎症导致肌肉挛缩、肌张力异常、软组织肿瘤等。
因为先天性肌性斜颈是最为常见的，所以今天就主要讲讲这个问题。
先天性肌性斜颈分为三个类型，由轻到重分别是姿势型、肌肉型、胸锁乳突肌包块型。
•姿势型属于轻度，表现为：仅有姿势的改变（头偏向一侧，下巴转向另一侧），没有胸锁乳突肌紧张或者包块，没有运动受限。也就是说，宝宝仅仅是喜欢向一侧斜头，但做把头偏向另一侧、转头的动作，是没有问题的。
•肌肉型属于中度，表现为：胸锁乳突肌紧张，但未触及包块；颈部运动受限。就是说，宝宝的胸锁乳突肌摸着是绷紧的，转到不舒服的位置时，宝宝会觉得疼，会哭。
婴儿头部的正常倾斜范围是耳朵能触到肩部，正常转头程度能达到90-120度。
•胸锁乳突肌包块型属于重度，表现为：胸锁乳突肌上可触及包块，颈部运动受限。就是宝宝胸锁乳突肌上有质地硬、界限清楚的包块。这种包块通常在宝宝生后1-8周时明显，2-6月龄时自动消退，但包块消退后，肌肉紧张等问题会继续存在。
文章相应位置有两张图片，根据上述内容，家长可以试着分析一下，宝宝斜颈的情况。
图1
图2
•图1的宝宝，头部向他的左侧倾斜，下巴指向右侧，他是左侧斜颈。
•图2的宝宝，头部向他的右侧倾斜，下巴指向他的左侧，他是右侧斜颈。
关于斜颈是左侧多还是右侧多，其实没有定论。
不过可以确定的是，严重的、长时间的斜颈，可能导致宝宝斜头畸形、面部不对称等后果。
比如接下来这张图中的宝宝右侧斜颈，长期如此，导致对侧（也就是左侧）出现斜头畸形、耳位前移、眼眶变大等变化。
为什么会出现这一系列的变化呢？看这张图就能看出来：
图片来自uptodate
图中宝宝右侧斜颈，那么他睡觉的时候，就会用头部左侧接触床面。久而久之，左侧枕部变平，头部左侧前额部向前推，和正常状态相比，出现了很明显的偏差。
大家观察这张图中1、2、3处的区别，宝宝左侧的（注意是宝宝自己的左侧）眼眶变大、耳位前移、面部也显得大很多，下颌骨甚至牙齿都有变形的迹象。
将来，这些变化还不仅局限于外貌，更会影响视力、听力等五官功能的发展。
有的家长说，没有这么严重吧，让宝宝多趴着就好了。
的确，先天性肌性斜颈有自愈的可能性。不过，由于家长自己很难做出专业判断，因此还是建议，发现宝宝有斜颈的表现，最好还是让医生做出诊断。
如果真的有必要治疗，那么治疗越早，效果越好。
研究表明，对于斜颈的治疗：
•宝宝出生后1月内进行治疗，平均治疗1.5个月就能治愈；
•宝宝1岁以后治疗，则平均需要10个月左右才能有效。
治疗时，针对斜颈和已经出现的头型问题，需要做不同矫正。
注：部分图片来源于网络
好了，今天就先为大家介绍到这里，下期节目我将为您介绍矫正斜颈、头型的一些方法。希望能够对您有所帮助，感谢您的收听，我是育学园孔令凯医生，我们下期节目再见。
孔令凯 儿科医生
—毕业于中国人民解放军第二军医大学，儿科学硕士学位。
—曾就职于北京军区总医院附属八一儿童医院和北京和睦家医院。通过担任儿童重症监护病房和新生儿重症监护病房主治医师工作，在新生儿、儿童危重症抢救方面积累了丰富的经验；通过门诊的实践，对儿科各种常见病的诊疗以及儿童保健方面有了深刻的认识。
—曾在医学核心期刊发表文章10余篇，并且热心科普，目前在微信上已经撰写60余篇育儿、疾病专业科普。
—具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持（NALS）证书。
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