荨麻疹、湿疹——诊断治疗与护理，你需要了解这些！
家长朋友好，我是崔玉涛育学园儿科诊所的孔令凯医生。在我们的日常工作中，经常遇到宝宝因过敏就医的情况，过敏已经成了严重困扰很多家长的常见问题。因此我们育学园的七位儿科医生会在这一周的时间里，集中跟大家讲一讲过敏的相关内容。
今天我跟大家谈谈过敏的皮肤表现。
一谈起来过敏的皮肤表现，有宝宝的家长们心里会泛起两个想法，一个是荨麻疹，另一个就是湿疹了。
确实，这两个是孩子们最常见的皮肤相关疾病，也是让家长们很糟心的问题，那么今天，咱们就聊聊这两个问题。
首先，咱们说说荨麻疹的问题，因为这个问题非常常见，每个人都会患上1~2次，青少年时容易出现；还有些孩子出现荨麻疹后，病程持续半年、一年，让孩子难受不堪，家长烦心不已。
荨麻疹就是风团，红彤彤的一片在身上凸起，有时红斑中央还有些发白，就是如文章中相应位置图示的样子。
各种过敏都能引起荨麻疹，皮肤接触过敏物质，吃了过敏食物，蚊虫叮咬后过敏反应等等都会导致。
有时候过敏的原因特别好找，比如有的孩子吃了桃子后，5分钟或者几小时全身出现红斑，那就是桃子导致的，那这就非常好办了，以后不吃了就是啦。
但是，有些时候呢，原因又非常难找，比如慢性荨麻疹（每周出现2次风团，持续大于6周），因为这段时间接触的东西比较多，时间持续较长，那就基本上找不到原因。哈，如果不好找原因，就不要找了，对症处理就行了。
有些家长会说，那找不到原因，就不能避开过敏原，怎么能治疗的好呢？非也非也，因为慢性荨麻疹的病因中，过敏所占比例非常小，主要是感染啊，自身免疫因素等造成的，所以不找也罢。
荨麻疹会导致孩子觉得痒，尤其在夜间，痒得睡不着觉，这是因为夜里人在休息，体内抗过敏的激素等部门也在休息，能起到的作用没有白天强导致的；而白天要打了鸡血似的去工作劳动，所以激素必须分泌的多。
如果孩子身上仅有几个风团，有些痒的感觉，涂点炉甘石洗剂有止痒效果，大多情况自己就好了；但是如果第一天荨麻疹消失了，第二天又起了，孩子痒得厉害，建议带孩子去医院，医生会开些过敏药，比如西替利嗪，帮助孩子止痒。
关于抗过敏药，即使用上1天后孩子就好了，不痒了，也建议用5天。因为一停药，压不住体内的过敏反应，还会反弹哦。不要担心副作用，慢性荨麻疹需要使用1~6月呢，不会对孩子造成什么影响；也不会导致因为用久了，身体产生抵抗，以后再用没效等作用。所以，为了孩子舒服，按照医嘱使用吧。
有些家长看到这可能会问，你不是说慢性荨麻疹和过敏关系不大吗，那干嘛用抗过敏药？这是因为慢性荨麻疹的起因不是过敏，但最后引发身体内的反应和过敏的反应是一致的，殊途同归而已。
通常情况下，荨麻疹痒痒就过去了，但是有种疾病常和荨麻疹一起出现，那就是血管性水肿，如下图所示，大家可以看一下。如果家长发现孩子们肿了起来，那就别耽搁了，需要及时带孩子去医院观察。因为除了皮肤肿胀之外，喉咙也可能肿，这会导致呼吸困难，危及生命。
哈，大家也不用太担心，多数情况下，孩子不会出现上面的表现。另外，即使是慢性荨麻疹，也是一种良性病变，只是让孩子感觉痒，不会导致其他问题，所以，放松心态，按医嘱处理就行了。
好啦，说完了荨麻疹，下面说说湿疹和过敏的关系。
湿疹是皮肤炎症，是皮肤的过敏反应，导致孩子出现皮肤干燥、发痒，严重者出现渗液，结痂，皮肤增厚，比如文章中相应位置的图片。
孩子出现湿疹后，家长们比孩子难受，到处求医想把孩子治疗好。激素药膏、偏方、停喂母乳、使用氨基酸奶粉、妈妈孩子一起忌口等等方法都用上了，可是孩子家长一起努力，却因为没有治疗到点子上，受罪不少，湿疹还是越来越重。
到底怎么才能治疗到点子上呢？也就是说怎么对因治疗呢？那先要知道湿疹的病因，目前认为，湿疹是皮肤屏障功能不佳，导致的外界致病原进入皮肤内部，导致的皮肤炎症，文章中相应位置有一幅图，大家可以看一看这个原理。
所以，出现湿疹后，咱们要治疗的是皮肤炎症，要修复的是皮肤屏障功能，这两条做好了，孩子湿疹肯定就会好啦。
怎么治疗皮肤炎症呢？
对于那些面积大的，渗水的湿疹（中-重度），要使用激素软膏涂抹，这可以直接治疗皮肤处的炎症。
给大家强调一点，使用激素一定要足疗程，建议用到孩子皮肤完全恢复正常，摸着光滑，洗澡时皮肤也不发红后，改为一天一次持续3天，千万不能因为惧怕激素副作用而减少使用量和疗程，否则孩子的湿疹会反复。
对于轻度的湿疹，不用使用激素，炎症通过保湿就可以好转。
那第二步就是修复屏障功能了。
皮肤只有湿润了，皮肤细胞才能饱满，之间才能没有缝隙，这样外界致病原才进不到皮肤内部。所以，家长要给孩子做好保湿。保湿霜要选择软膏（ointment）或者乳膏/霜（cream）才有效，不要选择洗剂（lotion），还要注意选择不含香精的，减少对孩子的刺激。
湿疹时，要大量保湿，每天给孩子涂抹3~5次，一周可用到150g~200g，如果涂抹的不够，湿疹治疗效果不好。另外，等湿疹好了之后，也要继续涂抹，可减少到每天1~2次，继续修复。
以上两点是基础，还要做到生活中尽量减少对皮肤的刺激。
比如洗澡水温小于40℃，不用沐浴露，洗澡时间小于10分钟，洗完要涂抹保湿霜，穿纯棉衣服减少孩子皮肤摩擦，家里不要抽烟刺激孩子等，做好这些，99%孩子的湿疹都会好，不再反复。
那还剩下的1%呢？考虑和食物过敏等有关。这是因为有时食物过敏会激发湿疹，还有一个原因是这些孩子的湿疹是食物过敏的一个表现，因为肠道、皮肤都是由外胚层发育而来的，是同源的，所以肠道出现问题时，皮肤也会出现感应，表现出症状。
这些孩子的特点是一吃某种食品（最常见的是含牛奶成分的食品）或者母亲一吃某些食品，孩子吃母乳后，立即出现湿疹或者湿疹加重的表现；停止摄入这种食品后，湿疹不会加重，在护理下会减轻。
所以，如果孩子的湿疹是上述表现，那必须严格忌口了，否则过敏一直在刺激孩子，湿疹就不会好。一般食物过敏随着年龄增长会改善和消退，所以，忌口半年后，可以给孩子再试试这个食品，即使还有问题，也不用担心，大多数孩子在3岁后，就没有食物过敏问题了。
当然，在忌口的同时，也得做好上面咱们讲的护理方法，单纯忌口只能不加重湿疹，现有的湿疹还得治疗呢。
通过以上的讲解，大家是不是对湿疹心里有底了，知道怎么治疗湿疹，让宝宝舒服些了吗？
注：本文图片来源于网络
好了，今天的分享就到这里，感谢您的收听，希望能够对您有所帮助，我是育学园儿科诊所的孔令凯医生，我们下期节目再见。
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