讲真!孩子不长体重,除了过敏还可能是……

大家都知道,过敏的宝宝可能会伴随生长缓慢的问题,尤其是体重增加缓慢。但是,如果宝宝体重长得不理想,就一定是过敏引起的吗?


让我们带着对这个问题的思考,进入今天的诊室故事。


—01—


今天,诊所里接诊了一个7个多月的宝宝,据家长说,宝宝最近4个月,都没怎么长体重。


理清时间线后,我们发现宝宝的生长和喂养情况,大概是这样的:


·宝宝出生时,体重2.7kg、身长48cm,体重和身长在生长曲线中基本上都处于15%左右的水平;


·宝宝出生后,先是喝了两天液体奶,两天后开始全母乳喂养,到满月时,宝宝体重增长了1kg,体重曲线维持在15%左右的水平;


·出生后第二个月开始,宝宝的体重就长得不好了,从2月龄到4月龄,宝宝的体重才长了1kg,体重曲线掉回了10%左右的水平;


·看到宝宝体重长得这么慢,家长带着宝宝去看了医生。当地医生认为,宝宝可能是牛奶蛋白过敏,建议妈妈不要再吃牛奶及各类奶制品。妈妈一着急,几乎把可能引起过敏的麸质品、奶制品、海鲜等食物全部忌口。


·到宝宝6个月时,家长发现两个多月的时间里,宝宝的体重只长了1kg多点,体重曲线比10%左右的水平还要低一截;


于是,家长再次带宝宝看医生,当地医生建议给宝宝添加深度水解配方粉,治疗宝宝牛奶蛋白过敏的情况。


·吃深度水解配方粉最初的半个月时间里,宝宝的体重大概每天能增加30g左右。可是,后来就越长越慢,从30g变成10g……到现在,宝宝的体重,将近大半个月没怎么长了。


当地医生建议家长给宝宝换氨基酸配方粉,但宝宝不接受氨基酸配方粉,转奶时总是哭闹。家长于心不忍,又实在是找不到别的办法,就带着宝宝来育学园诊所看医生了。



—02—


听到这,医生先安抚了家长焦急的心情,然后着重询问了宝宝每天的奶量、辅食、排便等基本情况。


根据家长的描述,我们发现:


·宝宝每天大概能喝900ml~1000ml左右的奶;


·宝宝每天排便1~2次,大便性状也算正常,没有明显的腹泻、便血的情况;


·宝宝加辅食两周,现在基本能吃少量的米粉和南瓜、红薯泥,这期间,没有出现过恶心、呕吐、大面积湿疹等情况;


随后,医生又帮宝宝进行了身体检查,认为宝宝目前没有疾病或发育方面的问题,只是出现了生长缓慢的情况。但如果这种情况没有得到调整和改善,最终可能会影响到宝宝的身体发育。


所以说,我们要找到宝宝生长缓慢的根本原因,才能避免发生更严重的问题。



—03—


那么,到底是什么造成了宝宝生长缓慢的情况呢?


首先,医生认为,宝宝不一定是牛奶蛋白过敏。


这是因为,生长缓慢的情况,一般是伴随严重的湿疹、长期的腹泻和便血等慢性过敏症状出现的。而这个宝宝没有出现过大面积的湿疹、腹泻或便血等情况。


并且,宝宝吃了深度水解配方粉后,生长放缓的情况也没有得到好转。这说明,从牛奶过敏的方向提出的解决办法,并没有从根本上解决问题。


不是牛奶蛋白过敏的话,那可能是什么原因呢?


大家长期关注育学园的育儿知识,想必也大概知道,一般来说,影响宝宝体重增长的原因一般有三种:一是进食量不足,二是消化吸收不良,三是异常丢失。


首先,异常丢失是指一些疾病致使孩子不能正常地吸收营养,进而影响体重的增长。这些疾病包括先天性心脏病、急性感染性腹泻以及过敏,等等。


通过刚刚的检查和分析,医生基本上帮忙排除了异常丢失这个原因。


其次,进食量不足,包括绝对进食量不足与相对进食量不足两种情况。


绝对进食量不足,是指宝宝挑食、偏食和厌食等情况导致宝宝吃进去的食物总量很少;


相对进食量不足,比较具有代表性的情况,就是我们常常提到的“假稠”现象,像粥、面条等主食,经过汤水泡发后显得很多,但宝宝就算吃一大碗,可能吃进去的粮食量也不够日常所需。


来看诊的宝宝,每天能喝900ml~1000ml奶,医生认为,对于7个月的宝宝来说,奶量是正常的。因此,宝宝进食量不足的情况也可以排除。


排除了异常丢失和进食量不足的原因后,医生认为,可能是宝宝的肠道方面存在一些问题,影响了宝宝对食物的消化和营养的吸收,致使宝宝体重增加缓慢。


因此,医生建议帮宝宝进行肠道菌群检测,通过检测结果判断宝宝肠道健康状况,再通过调整和改善宝宝肠道菌群情况,帮助宝宝提升消化吸收的能力。



—04—


听到这,妈妈表示自己目前还有奶,询问医生能不能恢复母乳喂养。


医生认为,妈妈可以恢复母乳喂养。


建议妈妈尝试逐一食用米饭、蔬菜、鸡肉、猪肉,如果宝宝没有明显不适的症状,就可以继续吃了。他还特别叮嘱妈妈,千万不要全面忌口,否则会影响母乳质量,这也是可能会导致宝宝体重增长缓慢的原因之一。


至于深度水解配方粉,医生认为宝宝可以继续吃,等到宝宝情况稳定后,再根据具体情况决定是否要转奶。


家长离开前,医生叮嘱家长,在过敏的诊断上,千万不要太过“执着”。特别是当孩子没有出现明显的过敏症状,却有体重不增长等问题时,家长要综合判断,从进食量和肠道健康状况等方面入手进行排查。


不知道读故事的你,有没有遇到类似的问题呢?


如果你尝试了很多方法,孩子的情况都没多大改善,你就可以想想自己解决问题时思考的方向是否正确,换个角度,结合专业医生的建议,从其他层面寻找答案。


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