麻疹,前前后后4阶段,了解清楚才好防范!

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以5岁以下儿童最为多见。典型麻疹感染可被为四个临床阶段,包括潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。

潜伏期通常为10-14天,大多数患儿在潜伏期没有症状,也有些个体会经历短暂的呼吸系统症状、发热或麻疹样皮疹。随后进入前驱期。前驱期通常持续3-5天,主要症状包括发热、不适和厌食,继而出现结膜炎、鼻卡他和咳嗽。发热2-3天后,可能在患儿口腔中发现被称为柯氏斑的麻疹黏膜斑,多于出疹后1-2天消失。短暂的前驱期后,便进入出疹期。皮疹常于发热第4天出现,麻疹皮疹是一种压之退色的斑丘疹,大小不等。

皮疹先见于耳后、发际,由上向下逐渐累及面、颈、躯干、四肢,最后达手掌和足底。通常情况下,皮疹出现的48小时内临床症状会有所改善。在恢复期,皮疹按出疹顺序逐渐消退,疹退后有糠屑样细小脱屑及棕色色素沉着。麻疹感染后咳嗽可能会持续1-2周。皮疹第3-4日后出现发热,提示为麻疹相关并发症。麻疹感染后的免疫力被认为是终身性的,但也有极少数麻疹再感染的报道。

除典型麻疹感染以外,疾病也可表现为轻型麻疹,多见于已具有部分免疫力的患儿。而营养不良、有其他原发病或继发严重感染的患儿可表现为重型麻疹。麻疹感染最常见的并发症是肺炎,其他并发症包括急性喉炎、脑炎、心肌炎及循环衰竭等,偶有患儿数年后发生亚急性硬化性全脑炎。

实验室检查可以发现,白细胞初期正常或稍高,出疹期偏低,分类淋巴细胞增多。可检测麻疹抗原及麻疹病毒特异性抗体,以早期确诊。

无特效的抗病毒药物,治疗原则包括加强护理、对症治疗、防止并发症。流行时给予儿童高剂量的维生素A能明显降低麻疹患儿的病死率。麻疹患儿需隔离至出疹后5天,伴有呼吸道并发症者延至出疹后10天。

麻疹是一种传染性极强的病毒。主要依靠对所有个体免疫接种而进行预防。我国儿童的免疫接种程序是8月龄接种麻疹风疹疫苗,分别在18月龄及6周岁接种麻疹风疹腮腺炎三联疫苗。如果已接触麻疹而没有接种过麻疹疫苗的人群,建议72小时内尽早接种疫苗。

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