小于胎龄儿护理不好将影响其一生健康
什么是小于胎龄儿（SGA）？
小于胎龄儿（small for gestational age, SGA ）:指出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿。目前研究发现小于胎龄儿与成年后代谢综合征的发病有密切关系，BARKER假说（香港中文大学儿科荣誉教授Barker认为，一些人成年后常见的疾病，可能与胎儿期的生长“程序”有关。这一推论被称之为“Barker假说”）认为一些成年后常见疾病，可能与孕期和婴儿期的生长“程序”有关。
而这一生长“程序”已被动物实验证明确实存在，因为胎儿期和婴儿期是人体各个器官及系统快速生长发育的阶段，一旦这个阶段形成不良“程序”，其对后期成长和健康造成的后果也很难再挽回。
小于胎龄儿（SGA）可能存在哪些代谢异常？
小于胎龄儿（SGA）在胎儿期由于各种原因导致其生长发育受限，出生后身材矮小、发育迟缓、抗感染能力差等等，出生后的喂养和护理也比正常健康婴儿困难的多。有研究表明，小于胎龄儿（SGA）是成年期代谢综合征（MS）的高风险人群，发生胰岛素抵抗的风险也高于正常儿童，这些都是小于胎龄儿（SGA）可能存在的代谢异常问题。
1.SGA与胰岛素抵抗。
研究表明，出生时被诊断为小于胎龄儿（SGA）的患儿，容易在早期发生胰岛素抵抗和肥胖。
而产生这一结果的主要原因有两种：一是胎儿期和婴儿期是血压、血脂、葡萄糖代谢、凝血因子和身体脂肪分布的发育形成程序的关键时期。孕期妈妈若存在营养不良或吸烟喝酒等不良生活习惯，胎儿在不良的子宫环境下易发生异常代谢变化。二是SGA婴儿出生后为了若喂养不当，过度追赶生长可导致中心性肥胖，也会增加胰岛素抵抗和成人代谢综合征的风险。
2.SGA与代谢综合征（metabolic syndrome，MS）。
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，它会导致肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高脂肪肝发生率等疾病产生。
小于胎龄儿（SGA）由于其胎儿期发育受限，加上婴儿期过度追赶生长而产生胰岛素抵抗等原因，都会增加其成年后患2型糖尿病、高血压等代谢综合征的风险，由于其与早期的胰岛素抵抗密切先关，因此代谢综合征也被成为“胰岛素抵抗综合征”。
如何预防和干预小于胎龄儿（SGA）出现的代谢异常问题？
1.孕前和孕期健康管理。
我们在文章开头已经说过，一些人成年后常见的疾病，可能与胎儿期的生长“程序”有关，而解决这一问题的根源即是孕前和孕期阶段。备孕期和孕期女性要合理膳食，保证充足营养的同时将体重调整在正常范围，改变不良生活习惯，降低妊娠糖尿病及其他并发症的发生率，保证母婴健康的同时，也能有效降低对子代远期疾病的影响。
2.根据个体化特征，制定早期营养干预策略。
对于已经出生的SGA婴儿，胎儿期均存在营养不良的问题，需要在生后早期给予补偿，根据SGA婴儿的个体化特征制定营养干预策略，通过追赶生长使其体格和神经系统获得良好的发育，达到正常出生婴儿的生长轨迹。但这里需要注意的是SGA患儿体重的追赶生长应是瘦组织的适当增长，而不是脂肪的堆积，防止出现营养过剩和体重增长过快，进而减少胰岛素抵抗和代谢综合征的风险。
3.密切监测SGA患儿生长发育状况，适时恢复正常标准饮食，以防止过度追赶生长，增加后期胰岛素抵抗及代谢综合征的患病风险。
SGA患儿在以上营养干预的同时，密切监测器生长发育和神经精神发育状况，当体重、身长、头围等生长指标达到同龄生长曲线的地25~50百分位时，结合其体质数（BMI）和神经发育等综合状况分析，酌情考虑恢复正常标准的饮食，以达到理想的追赶生长，减少成长后期代谢综合征等疾病的发生风险。
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