妈咪爱和常乐康效果及耐药性对比

口服微生态制剂妈咪爱和常乐康效果及耐药性对比 《医药前沿》2012年第27期供稿 2013年01月24日 [导读] 妈咪爱和常乐康常用于婴幼儿抗生素相关腹泻治疗，本文选取这两种药物为例分析其菌种、用药效果及耐药性。 陈璐韵 余培煌 冯妙庆 （广东省佛山市妇幼保健院 ********0） 【摘要】将相关文献资料进行归纳和整理，通过比较国内常用的两种微生态制剂所含菌株，总结不同菌株的效果，及其对抗生素的耐药性 【关键词】益生菌 粪链球菌 致病性 耐药性 综述 微生态制剂（Microecological preparation）又称微生态调节剂，是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生物或其促进物质制备成的制剂，具有维持或调整微生态平衡，防治疾病和增进宿主健康的作用。随着对人体微生态学的深入研究和发展，微生态制剂的研发和生产的品种越来越多。微生态制剂分为：益生菌，益生元和合生元。国内常用的益生菌可分为含粪链球菌和不含粪链球菌两类制剂：含粪链球菌制剂有培菲康 （长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌）、 妈咪爱 （枯草芽孢杆菌、屎肠球菌），不含粪链球菌制剂有丽珠肠乐 （青春型双歧杆菌（菌株DM8504））、金双歧（长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌）、常乐康 （酪酸梭状芽孢杆菌CGMCC0313.1、婴儿型双歧杆菌）。妈咪爱和常乐康常用于婴幼儿抗生素相关腹泻治疗，本文选取这两种药物为例分析其菌种、用药效果及耐药性。 1、妈咪爱（枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂） 主要菌株为：枯草芽孢杆菌，屎肠球菌。药理作用为：①形成无氧环境，有利于厌氧益生菌生长繁殖；②酸化肠腔环境，抑制致病菌，代谢特点是：枯草芽孢杆菌可发酵糖类、蛋白质、脂肪，释放短链脂肪酸、腐败性毒物(吲哚、硫醇)。 妈咪爱中的屎肠球菌为粪链球菌的一种，属于世界卫生组织(WHO)和世界粮农组织(FAO)不推荐的益生菌，目前已经公认肠球菌是条件致病菌，国内30%的医源性感染是由肠球菌引起；肠球菌在肠腔内非常活泼，常常丢失自身基因片段(也叫“质粒”)和接收周围的质粒，导致肠球菌的部分菌株对万古霉素高度耐药，并将这种耐药特性以质粒形式传导给肠腔内其他细菌，引起肠道细菌对万古霉素的耐药。因为一旦人体摄入了含有万古霉素耐药质粒的肠球菌，将传导给其它肠道致病菌，导致个体的耐药性增高。研究表明[1]粪肠球菌对多种抗菌药物呈多重耐药,屎肠球菌更为严重。粪肠球菌对氨苄西林(15.3%)、喹诺酮类(42.0%)、氨基糖苷类(26.0%)药物耐药率比屎肠球菌低,在治疗时可首选氨苄西林与氨基糖苷类药物联合应用。屎肠球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率比粪肠球菌高,这可能与屎肠球菌产生的6-乙酰转移酶有关,产生青霉结合蛋白(PBPS),与青霉素亲和力降低,导致耐药。屎肠球菌属于不产青霉素酶的青霉素耐药肠球菌,所以在治疗时应避免使用青霉素或氨苄西林,也不能使用含B-内酰胺酶抑制剂的药物[2]。 2、常乐康（酪酸梭菌二联活菌散/胶囊） 主要菌株为：酪酸梭菌、婴儿双歧杆菌。药理作用：①优化肠腔环境，重建肠道微生态平衡；②增强肠道黏膜屏障保护作用；③促进免疫系统成熟发育。其代谢特点是：只发抗性淀粉和不溶性纤维素，不分解脂肪、蛋白质。其中所含的其有效成分酪酸梭菌CGMCC0313.1，耐受胃酸、胆汁和消化酶，体外室温下能保存3年以上,能分解多糖为低聚糖,促进双歧杆菌等肠道有益菌的生长,同时还能分泌酪酸菌素,有效抑制有害菌,清除肠道内的有害菌及其毒素, 酪酸是肠黏膜细胞的主要能量来源和营养物质,能快速修复损伤的肠黏膜[3]快速恢复肠道菌群平衡,保护肠道菌群平衡被抗菌药破坏;酪酸梭菌CGMCC0313.1能特异性分泌大量酪酸,而肠黏膜生长所需能量的70%来源于酪酸,同时酪酸梭菌CGMCC0313.1可提高患儿机体免疫力,从而提高抗病能力,对肺炎具有辅助治疗作用[4]。婴儿双歧杆菌也较其它双歧杆菌更耐受胃酸和胆汁，两种菌株对抑制肠道致病菌生长繁殖、促进有益菌的增殖发育起协同作用，且婴儿双歧杆菌对于新生儿和婴幼儿消化系统及免疫系统成熟发育至关重要。酪酸梭菌二联活菌制剂是SFDA唯一批准用于孕妇、婴幼儿、老人的益生菌制剂。 结论 屎肠球菌为肠球菌的一种，对多种抗生素很容易产生耐药，且此耐药性易传染给有害菌,在用抗菌药治疗肺炎及腹泻等细菌感染性疾病时,会增加致病菌的耐药性,潜在性危害比较大，且肠球菌是条件致病菌,是引起院内感染的主要致病菌,所以用肠球菌是非常不适宜的。 酪酸梭菌活菌散（常乐康）属于新一代微生态制剂—产酪酸菌制剂，所含的酪酸梭菌和婴儿型双歧杆菌对大多数抗生素敏感。因此，常乐康用于治疗婴幼儿抗生素相关腹泻的治疗比妈咪爱更为安全有效，但需注意的是，在使用抗生素治疗的同时，要与抗生素相隔2-3小时服用，以保持菌群的活性，达到最大效果。 参考文献 [1] 王惠姣, 周益琴.医院感染肠球菌的分布及耐药性分析[B]. 检验医学.2009,24(5)：401-402 [2] 曾丽, 张博山.肠球菌耐药性研究及治疗对策[J].中国抗生素杂志, 2007, 32(12): 765-767. [3] 李雄彪,马庆英,崔云龙.丁酸和叶酸预防与治疗肠道疾病及其分子基础[J].世界华人消化杂志,2006,14(32):3071-3080 [4] 王井和,胡国华,史训统.宝乐安治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(19):********2675 作者: 陈璐韵