我家教条主义育儿非砖家孩子爹经常说，闺女日常生活最主要的就是吃、玩、睡、喝、拉、撒、屎尿屁， 这其中的便便问题是他最关注的，为了不被他口中所谓的庸医祸害，他准备了一些类似名词解释一般的词条让家人学习，希望我们都能读懂便常规，同时他也说腹泻益生菌的作用主要就是维持肠道菌群平衡，适当补锌可以减轻症状，而口服补液盐三则是预防脱水，有了这三管其下的措施，他说腹泻不再可怕。先和大家分享怎么读懂便常规： 大便常规的化验单以“一”代表结果正常，以“±”代表结果可疑，以“+”表示阳性，并且从“+”到“++++”表示递增的严重程度。 若大便有黏液、脓血，大便常规白细胞和/或红细胞>10-15个/高倍视野，结合病史可考虑为细菌感染，并需进一步做大便培养+药敏。 若大便呈稀水样，大便常规未见或偶见红/白细胞，结合病史可考虑为病毒感染或并发乳糖不耐受。 正常婴儿粪便中可见少量脂肪球，大量脂肪球是消化不良的证据，也是小儿腹泻常见的实验室指证。 非感染性腹泻仅见少量脂肪球，肠道炎症引起的多为黏液及脓血便。细菌感染引起的急性或慢性肠炎白细胞（WBC）增多，可有少数红细胞（RBC）。 细菌性痢疾为黏液脓血便，镜检大量WBC和中等量RBC及数量不等的巨噬细胞。 过敏性结肠炎嗜酸性粒细胞增多。 消化不良患者可检出脂肪球、淀粉颗粒、植物细胞、植物纤维等。 真菌性肠炎镜检有真菌孢子和菌丝。 粪便隐血实验（OB）阳性需排除上消化道出血。 寄生虫感染可查见原虫或虫卵。 A群轮状病毒 小儿腹泻按病因可分为感染性和非感染性两类，感染性多为病毒、细菌、真菌、寄生虫感染有关；本病多发在夏秋季节，夏季腹泻主要由细菌引起，秋季腹泻主要病原是轮状病毒。此检测适用于临床婴幼儿腹泻患者A群轮状病毒感染的辅助诊断。 阳性结果表明粪便含A群轮状病毒，应结合临床指标判断患者是否是A群轮状病毒感染。 血常规 肠道菌感染性疾病引起的腹泻常有WBC升高。 急性腹泻引起脱水导致的血液浓缩，可出现一过性血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT)增高。 细菌培养 常见细菌有侵袭性大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌、空肠弯曲菌等。 血清电解质 严重腹泻可引起电解质紊乱，最常见的为低钾血症和低钙血症，尤其易发生在输液和酸中毒纠正后。血Mg2+<0.6 mmol/l应考虑低镁血症的可能，血P3-<0.5 mmol/l可考虑低磷血症。临床上常根据血清Na+的情况判断脱水程度及性质，指导临床补液。 了解了便常规，接下来和大家说怎么治疗腹泻一、什么是腹泻病，腹泻病是多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。本病发病率高，它是五岁以下儿童死亡的主要原因之一。腹泻病按病程分类可分为：急性腹泻病：病程≤2周；迁延性腹泻病：病程为2周～2个月；慢性腹泻病：病程>2个月。 二、如何判断宝宝是否发生了腹泻？ 当宝宝的大便出现性状改变(呈稀水便、糊状便、黏液脓血便)和大便次数比平时增多，提示宝宝发生了腹泻病。 三、腹泻病对宝宝健康的主要影响？ 当宝宝发生腹泻、呕吐时，容易丧失过多体液引起脱水，其中婴儿发生腹泻时更容易引起脱水。 四、如何识别宝宝脱水的严重程度？ ① 当宝宝出现轻到中度脱水可出现下列表现：玩的比平时少；小便次数少于平时（对婴儿来说，每天尿湿的尿布少于6块，提示尿量减少）；嘴唇干燥；哭的时候眼泪比较少；囟门凹陷。 ② 当宝宝发生重度脱水可出现下列表现：烦躁不安或明显嗜睡；眼眶、囟门明显凹陷；手脚冰凉；小便减少到每天只有1~2次。 五、腹泻病的家庭护理与治疗？ ① 及早给宝宝补充家中有的适宜液体，包括口服补盐液（如果有）来预防脱水。 ② 腹泻期间，若无呕吐应继续喂养（或者增加母乳喂养）。并在宝宝腹泻后增加喂养。 ③ 识别脱水的程度并及时带宝宝就医，接受新ORS或者静脉补充电解质溶液治疗。 ④ 在宝宝可以进食后（没有呕吐）尽快补锌治疗，6个月以上的宝宝剂量为20mg/天，连续补充10－14天，6个月以下的宝宝为10mg/天。 ⑤ 避免给宝宝服用果汁或高糖饮料。 六、医生如何诊治腹泻患者？ ① 咨询母亲是否在宝宝发生泻发生时立即给予了适宜的家用液体补液治疗。 ② 为宝宝使用新的口服补盐液治疗脱水（在重度脱水的情况下给予静脉电解质溶液）。新的ORS液为低葡萄糖和氯化钠的ORS改良配方可以缩短腹泻的持续时间，减少大便的量以及减少宝宝对静脉补液的需求。 ③ 强调在腹泻期间继续喂养或增加母乳喂养，并在宝宝发生腹泻后增加喂养。 ④ 根据病情规范、足疗程使用抗生素（例如血性腹泻或细菌性痢疾）。 ⑤ 给宝宝口服补锌治疗，6个月以下的宝宝补锌的剂量为10mg/天（对于6个月以上为20mg/天），连续补锌10-14天。在宝宝可以进食的情况下尽早补锌。在急性腹泻期间及腹泻后，补锌能够降低疾病的严重程度和持续时间，并可降低随后2－3个月内腹泻的发病率。 ⑥ 指导母亲在宝宝再次发生腹泻时增加补液，继续喂养。 ⑦ 有助于改善病情，缩短病程的其他方法：肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）、益生菌、补充维生素A等。 七、哪些情况需要及时带宝宝去医院就诊？ ① 腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大； ② 不能正常饮食； ③ 频繁呕吐、无法口服给药者； ④ 发热(<3个月的婴儿体温>38℃，3~36个月幼儿体温>39℃)； ⑤ 明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等； ⑥ 粪便带血； ⑦ 年龄<6个月、早产儿，有慢性病史或合并症。 八、采用哪些方法可以预防腹泻？ ① 对于多数的感染性腹泻，常由于手接触了感染原后再接触口腔而导致的。因此良好的手卫生（如厕后、换尿布后，处理食物前以及进食前都要用洗手液彻底清洁手部才能有效去除手部的病原菌）是预防感染性腹泻的重要方法。 ② 给宝宝接种轮状病毒疫苗。接种此疫苗可以预防轮状病毒引起的婴幼儿腹泻、呕吐。 ③ 提倡整个婴儿期都采用母乳喂养。 九、关于腹泻病的抗生素治疗？ 急性水样便腹泻在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，常规不使用抗生素类药；黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，须应用抗生素，药物可根据当地药敏情况的经验性选用；用药后48 h，病情未见好转，可考虑更换抗生素；用药的第3天须进行随访；强调抗生素疗程要足够；有条件的医疗机构在使用抗生素前应先行粪便标本的细菌培养和病原体检测，以便依据分离出的病原体及药物敏感试验结果选用和调整抗菌药物。对于中重度脱水的宝宝，建议完善血电解质以及血气分析，评估电解质紊乱以及酸碱失衡，指导输液治疗。