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发布于2018-02-03 宝宝9个月7天时

我们家娃从12-10号开始腹泻,看了可不止7个大夫,一开始不了解腹泻,看着白细胞脓细胞红细胞潜血,慌了,听大夫吃了抗生素,什么大便培养抗原检测,都没做,但还是没好,又换抗生素,还是不行,又看中医,贴肚脐贴,还是没有好,我就开始在育学园学习,进群,天天除了化验大便就是学习,心情也很down,我也跟着一起拉肚子.孩子腹泻反反复复两个月。刚好了三天,又轮状腹泻!真是崩溃到极点。目前还是没有很稳定,白细胞一会0-2一会1-3,咨询了育学园说多少有点没关系,但是心里总过不去那个坎。都成屎奴了。目前益生菌,偶尔苹果水小米汤。 给大家分享一下两个月以来的学习经验:任何原因引起的腹泻,肠道粘膜都会损伤,非感染因素损伤相对轻,但大便检查也会发现少许白细胞和红细胞。若白细胞<10-15个/高倍视野,不能确定为细菌感染。感染性腹泻时,大便检测除了较多白细胞外,还有红细胞。若以红细胞为主,很可能与食物过敏等非感染有关。不要盲目使用抗生素。 若高度怀疑肠道受细菌感染,大便检查红、白细胞都超过10-15个/高倍视野,可使用口服抗生素。但服药前应留取大便标本进行培养。大便培养一般需要3天时间。培养结果阳性,为细菌感染,根据药敏试验,考虑继续使用 同种抗生素或更换其它抗生素。如果培养为阴性,应该停用抗生素。如果每高倍视野仅几个红细胞或白细胞不能说明是细菌感染,不要口服抗生素,可以服用益生菌。 很多时候,大便中发现少数红、白细胞的情况统做为细菌感染,使用抗生素治疗。这样非常容易导致肠道菌群失调,出现抗生素相关性腹泻。如果出现抗生素相关性腹泻情况,如果不是必需,应该停用抗生素。再有,使用活性益生菌治疗,1-2周。轻微肠道感染,仅使用益生菌即可。 腹泻时,及时留取大便标本2小时内送到医院检测。若是细菌感染,除了可见大 便中含有脓性物质,便常规会显示很多白细胞或脓细胞,>10-15个/高倍视野(HP),同时也可检测出红细胞。若是病毒感染,以稀水便为主,便常规可能会显示少许白、红细胞,轮状病毒、腺病毒等抗原检测为阳性。 在婴幼儿腹泻中,细菌性肠炎占据少数,所以抗生素使用机会应很少,千万不要滥用抗生素!!!常见的是病毒感染,比如轮状病毒性胃肠炎。对于病毒引起的肠炎,大便常规也可发现几个白细胞或红细胞/高倍视野,但没有特效药物。真正的治疗包括:预防和治疗脱水;益生菌抑制和消灭病毒等。 大便性状不正 常,应该留取大便标本,于排便后2小时内送到医院检查。如果检查发现白细胞超过10-15个/高倍视野,不论是否有红细胞都应考虑细菌感染,若同时进行大便培养更能确定诊断。如果以红细胞为主,潜血阳性,白细胞小于5个/高倍视野,应考虑肠道损伤,比如过敏等。 如果孩子排便出现异常,比如:稀水样,大便带黏液或血等情况,主要将大便中最可疑部分取出置于小塑料瓶内或保鲜膜内,于排便后2小时内送到医院检查。检查项目应该包括大便常规(大便性状、显微镜下观察到的红细胞和白细胞数量、细菌数量等)加上大便 潜血、轮状病毒抗原等。 如果大便中看到血丝,便常规检查发现较多红细胞,少量或没有白细胞,说明肠道受到损伤,而不是感染。常见原因就是食物过敏。食物过敏可导致食物蛋白源性的小肠、结肠、直肠炎。如果出现类似问题,应该回顾进食历史,也可与医生咨询,寻找过敏原因。 患轮状病毒性胃肠炎时,孩子会有发热,大便呈稀水样,也可形容呈"蛋花汤"样。其实所有病毒性胃肠炎都有这特点。大便常规检测显示未见或偶见白细胞。对于这种情况绝对不应选择抗生素治疗。预防和治疗脱水,益生菌辅助,不含乳糖配方奶支持,5-7天即可自愈。




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