相信家长们对“贫血”这个词并不陌生，但未必十分了解，那么贫血是什么呢？它是小儿时期常见的临床表现，也是影响孩子发育、诱发感染性疾病的主要因素之一。贫血中最常见的是营养性贫血，而在营养性贫血中，最常见的是缺铁性贫血，今天我们就来着重聊一聊缺铁性贫血。 首先我们了解一下缺铁性贫血的发生机制。 大家都知道，氧气是人类赖以生存的重要物质之一。 人在呼吸时，肺会把氧气吸进人体，氧气与红细胞中的血色素相结合，被输送到全身，这样就能够保证机体的正常运行。 而血色素的主要成分是铁，当人体内的铁减少，血色素就会变少，红细胞里没有了血色素填充，自然也就会随之变小，于是就出现了缺铁性贫血，所以缺铁性贫血也叫小细胞低色素贫血。 讲到这里，家长朋友们也就不难理解，为什么缺铁性贫血的人肤色都会发白了，就是因为红细胞中的血色素少了。 那么除了皮肤发白，缺铁性贫血还有哪些表现呢？ 缺铁性贫血较为明显的特征，在生理上，除了上面我们提到的肤色发白以外，口唇粘膜，以及眼结膜也会变白，同时还会出现指甲薄脆、食欲下降的现象。 此外，贫血的孩子在情绪上还会表现为易烦躁、对周围的事物兴趣下降、注意力易分散、记忆力变差等。 如果家长们怀疑孩子是缺铁性贫血，那么大家就要留意孩子是否有这些症状，一旦感觉有异常，就需要尽快带孩子就医，及早诊断、及时干预。 说完缺铁性贫血的表现后，我们再来说说如何检验孩子是不是缺铁性贫血呢？ 检验的方法其实很简单，那就是抽血检验血色素的含量。 6岁以下的孩子，如果血色素含量小于110 g/L，6岁以上的孩子，血色素含量小于120 g/L，就可诊断为贫血。 如果孩子被诊断为缺铁性贫血，应该如何进行治疗呢？ 既然是缺铁性贫血，简单来说，治疗的方式就应该是补铁。 如何补呢？这里我想要强调的是，人的身体本身不能产生铁，所以必须从外界补充。 外界的铁，主要有两个来源：食物和铁剂。 通常来讲，家长一听说孩子缺铁，可能最先想到的就是补充铁剂，但是家长要知道，对于缺铁性贫血来说，通过食物补铁才是最好的方式，因为这既是治疗，同时也是种预防，在孩子的贫血问题改善好，良好的饮食结构能够有效防止贫血再次发生。 下面我们就从孩子的饮食构成角度，为大家讲述应该如何通过饮食补铁。 孩子的饮食构成有三种，包括配方粉、母乳、辅食。 配方粉是含铁的，但因为配方粉缺少母乳中所含的免疫活性物质，所以我们并不主张为了补铁而给孩子纯配方粉喂养。 母乳几乎不含铁，或者严格来讲，含极微量的铁。 家长朋友听到这，可能会开始担心，觉得我家孩子才三、四个月，太小了，目前只能吃母乳，虽然还没出现贫血的症状，但是长此下去，肯定会有问题呀，那么要怎么预防缺铁性贫血呢？ 其实这种担心大可不必，因为一般情况下，孩子在六个月之内是不需要补铁的。 因为对于足月出生的孩子来说，在出生前，就已经从母体中获得了铁，这些铁会在他出生后按需释放，足够维持他正常生长发育到六个月。 而当母乳喂养到六个月，给孩子添加辅食后，家长就要注意通过辅食给孩子补铁了。 孩子的辅食结构主要包括粮食、菜、肉这三大类。 先来说粮食，对于刚开始添加辅食的孩子来说，含铁的婴儿米粉就是最好的粮食，这就是为什么我一直主张将米粉作为宝宝的第一口辅食。 有些家长问，粥和面条行不行？这两种食物，并不是不可以吃，只不过其中几乎不含铁，因此家长要注意摄入的比例。 有些家长可能一听就着急了，觉得我家孩子已经快一岁了，总不能一直把米粉当主食呀，终究还是要开始以粥和面条为主，那么这种情况下，铁的摄入量不是又不能保证了么？ 其实这个问题不用担心，因为孩子在以粥和面条做主食之前，就已经可以吃绿叶菜和红肉了，而绿叶菜和红肉中含有丰富的铁。这也是我们建议家长在孩子8-10个月以后再给吃粥和面条的原因之一。 下面我们来详细说一说菜。 菜大体可以分成根茎类蔬菜和绿叶菜。 其中，根茎类蔬菜不含铁，无法起到补铁的作用。 而绿叶菜不同，绿叶菜中含有叶绿素，而叶绿素中含有铁，所以孩子吃绿叶菜，是可以补充铁的。人体对绿叶菜中的铁的吸收率为6%~7%。 这里需要提醒家长朋友们，吃绿叶菜的时候不要煮的太烂，每次加工时，只要滚开水中焯一下，菜叶颜色变成深绿色就可以捞出来剁碎，因为如果煮的太烂了，营养素就会被破坏。 说过了菜，我们再来说说肉，肉分为白肉和红肉，白肉指的是鸡肉、鱼肉等；红肉指的是猪肉、牛羊肉等， 这其中，白肉中不含铁，而红肉的含铁量很高，而且因为红肉富含肌红蛋白，肌红蛋白所含的铁可以被完整地直接吸收，所以相对于绿叶菜而言，人体对红肉中的铁的吸收率更高，大概为60%~70%。 有些家长可能会问，既然粥和面条、茎状菜、白肉中几乎或者完全不含铁，那么是不是就可以只吃含铁食物，不吃这些呢？ 当然不是的！ 各位要注意，向大家推荐适当多吃含铁量高的食物，为的是预防和治疗缺铁性贫血，并不代表让孩子只吃这些，也不代表其他不含铁的食物就可以不吃了。 拿茎状菜来说，虽然不含铁，但是它含有很多其他的营养素，比如维生素A、维生素C等等，这些元素都是对孩子生长发育非常有利的。 再比如白肉，虽然也不含铁，但是含有人体所需的其他营养物质，对孩子生长发育也是很有好处的。 有些家长可能还会说，既然吃红肉，人体对铁的吸收率高达百分之六七十，而绿叶菜才百分之六到七，那么让孩子不吃绿叶菜只吃红肉来补铁吧。 这种观念其实也是非常不科学的，因为人体所需的营养必须均衡，只吃肉，既达不到营养均衡的目的，孩子也难以消化吸收。 我的建议是，母乳喂养的孩子，在辅食添加后，饮食应包括但不局限于含铁的营养米粉、绿叶菜、红肉，但这些最好每天都适当吃一些。 当然，我们刚刚还提到另一种补铁的方式，就是通过补铁剂补铁。 需要提醒大家的是，当单凭食物已经无法起到补铁的目的的时候，我们才可以考虑使用补铁剂。这是为什么呢？ 因为虽然铁剂的价格便宜，但对胃的伤害比较大。有些孩子补铁剂之前能喝100ml奶，补完铁剂，因为胃不舒服，只能吃50m奶了。 孩子的生长发育需要很多营养素，如果因使用补铁剂，影响了进食量，进而影响了其他营养素的摄取，那么真的是得不偿失。 所以我建议，补铁首选食补。