【转载】献给还在抗战中的你——一个皮肤科医生自己儿子的湿疹经历     婴儿湿疹是小孩子非常常见的一种皮肤病，以前经常从医生的角度上指导患儿家属如何治疗婴儿湿疹，貌似非常有经验的样子。但是，当自己做了父亲，自己孩子也患了湿疹时，才发觉问题不是那么简单。   我的儿子是一个月内出现的婴儿湿疹，最先是面部，经常是这里红一块，那里红一块的。家里人都很紧张，每次都是大呼小叫地让我过去看，对于我这种见过“大场面”的皮肤科医生来讲，这种皮损委实不算什么。我说婴儿皮肤很娇嫩，稍微有一点刺激都会出现皮疹，但很快就能恢复，症状很轻不用管它。 于是，儿子的脸上经常是东一块，西一块的红斑，此起彼伏，几乎没有消停过，但孩子也不哭闹、搔抓，胃口也好，于是除了发作时外用炉甘石洗剂(用于新发皮疹无渗出）以外，没有给他用过其它的药物。 全面爆发是在百日宴的时候，儿子在空调房间里几乎呆了一个白天，回来后面部、背部出现多处红斑、丘疹、鳞屑等皮损，并出现搔抓等表现。给孩子涂了氧化锌软膏，但未见明显好转。他妈妈每次看到儿子的小花脸，总是心疼不已，洗澡的时候也大呼小叫地让我去看，因为热水导致毛细血管扩张，脸上和背上的皮损显得尤为明显。我提议外用激素软膏，很快就会好，他妈妈却担心影响孩子的生长发育。于是只得作罢，买了支丹皮酚软膏给孩子涂。用了1周后还是没有好。 于是，我又开始科普了，对象是孩子他妈。外用激素药膏其实风险并不大，用的量很小，比如一次用一个指尖那么点，也就0.5克，以0.1%氢化可的松为例，每次使用量为：0.5×0.1%=0.5毫克氢化可的松。按激素换算比例，20毫克氢化可的松相当于口服地塞米松1粒（每粒0.75毫克），0.5÷20=0.025=1/40则每次使用的激素相当于口服地塞米松的四十分之一每天使用2次，也才20分之一粒激素，况且我们用的还是比氢化可的松更弱效的地奈德乳膏，只用两三天基本上就能好。 最后孩子他妈被我说服了。果然，头天外用地奈德乳膏，第二天就明显好转，大家都很高兴。但晚上回来洗澡的时候发现，又和头天晚上差不多了！反复几天都是如此！看着我无奈的样子，孩子的婆婆、奶奶们嘲弄道：你儿子是专门来难为你这个皮肤科专家的！ 我问他们，除了我每天晚上回来搽药以外，白天有没有搽药？他们说，白天怕孩子受凉，就没有搽药。我说不行，必须坚持至少每天两次搽药，才能够治好。最后在我的督促下，终于坚持每天两次涂药，3天后基本上就好了。 但是！停药几天后，孩子的湿疹又复发啦！这孩子真是来难为他老子的吗？为什么会这样吗？吃的辅食有问题？赶紧把最近加的山药泥减掉，但还是不好转！把米粉换成以前的，还是不好转！灌装肉泥停掉，换成新鲜肉泥，还是不行！…… 衣服呢？全是纯棉的，孩子他妈专门用婴幼儿洗涤液手洗的，应该没有问题。 是什么原因呢？ 联想到孩子一洗澡，皮疹就加重，而这个时候已经过了夏天，进入秋天了。一定是洗澡太勤了造成的！婴幼儿的皮肤娇嫩，皮脂分泌较少，皮肤屏障功能较差，尽管只是清水洗涤，但天天洗澡皮肤也受不了。给儿子天天洗澡的习惯还是在医院里面养成的，其实婴幼儿没有必要天天洗澡的，我虽然一直以来都有那么一丝顾虑，但医院的护士是这样做的，家人就这样沿袭下来。后来想想，这种传统可能与医院追求利润有关。哎，畸形的医疗体制！ 于是，当机立断，每天一洗改成每3天一洗，这次没有花多少精力就说服了大家。果然，经过涂药和减少洗澡次数，孩子的皮肤在一周后就全好了！ 作为患儿的家长和一名皮肤科医生，需要总结些什么呢？ 首先，要有这样一个认识，婴儿湿疹不可怕，很多孩子都会长，但到1岁半左右都会好转，所以不要乱涂药。 其次，作为一个医生也需要反省。很多时候看病都是按照教科书来，其实即便最简单的疾病也有它复杂的一面。之前在公立大医院上班的时候，病人太多，给很多患儿用了药之后，也没有叫他们来回访，到底在治疗过程中遇到什么麻烦，很多时候都不知情。 再次，激素类药物是个好东西，只要在规则之类用好它，真能起到事半功倍的效果。具体请参阅我的另一篇文章——《请不要对激素有偏见》（注:微博搜索查阅） 温馨提示：上述使用的药物只是针对于我的小孩皮肤情况。湿疹的治疗原则是不同阶段的皮疹选用不同剂型的药物，切勿一味模仿，具体应以面诊医生意见为主。