新生儿感染性肺炎早期体征不典型,要注意分辨!

宫内感染性肺炎是病原体经血行由母体通过胎盘感染胎儿。分娩过程中感染性肺炎是胎膜早破病原体上行感染或分娩时吸入污染的羊水或分泌物感染。产后感染性肺炎可有呼吸道途径、血行感染或医源性途径引起。

宫内感染性肺炎生后24小时以内发病,生后多有窒息,复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差,逐渐出现肺罗音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征,而以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统受累表现为主。X线胸片常显示肺炎改变。分娩过程中感染性肺炎临床表现常不典型。产后感染性肺炎患儿常出现呼吸急促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、吸气性三凹征、发热或低体温等。肺部体征早期常不典型,可闻及肺内细湿罗音。金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓胸、脓气胸,X线检查可见肺大泡。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋,肺部可闻哮鸣音。

应依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离、突光抗体和血清抗体〔IgM、IgG)检查进行诊断。

应保持呼吸道通畅,雾化吸入,体位引流,翻身拍背有利于痰液排出。有低氧血症时可吸氧;呼吸衰竭给以呼吸机治疗。根据抗病原学检测结果予以相应的抗感染治疗。纠正低体温、循环障碍和体液酸碱平衡紊乱等,保证供给充分营养和增强免疫功能,输给血浆、白蛋白和免疫球蛋白等。

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