紧急通知：乙型流感高发，忽视这些肯定中招！（建议收藏)
今年冬天，流感肆虐，目前我国已进入流感冬季流行高峰季节，并且发病率远高于以往3年同期水平。
大家可以看下北京市卫计委发布的2017年第51周（2017年12月18日至24日）流感统计数据，里面红色的线是今年流感的发病人数，可以看到近1个月，流感发病人数呈直线上升。
图片来自北京卫计委
孩子们最容易感染流感，那在这个流感季节，怎么保护好孩子，预防流感，怎么评价孩子现在有没有流感，怎么治疗，怎么能让孩子舒服点？看完本文，就知道了。
Q我家孩子症状是流感吗？我自己是流感吗？
小宝宝和大孩子的流感会有不同，儿童和大人的表现也不同，具体如下：
●如果宝宝目前3岁以下，发热一下子就起来了，并且很快飙升到39，40摄氏度，开始发热时可能还有发抖，觉得冷的表现。发热时孩子不舒服，但是在不发热的阶段，孩子精神还不错，该玩玩，该闹闹。
一般孩子发热后，头1-2天没有流涕、咳嗽等症状，但嘴唇等烧的干干的。如果有以上情况，基本上就是流感了。
●如果孩子已经大于4、5岁了，也是突然间发热起来，也是很快就飙升到39，40摄氏度，开始发热时也有畏寒表现。同时这些孩子可能会觉得浑身都不舒服，比如乏力、肌肉酸痛、嗓子疼、肚子疼等表现。
不光发热时孩子不舒服，在不发热的时候孩子也有不适感。同样，发病后在头1-2天没有呼吸道症状，之后咳嗽可能会加重，基本上就是流感了。
●对于大人而言，如果出现骤然发热，肌肉酸痛，头痛，浑身不舒服等表现，提示是流感的症状。
如果孩子、大人不是以上表现，以咳嗽、流涕症状为主，那提示普通感冒的可能性更大些。一般而言，流感时，发热会持续3-5天左右，严重者会持续2周。
Q 怎么确诊是否流感呢，血常规有用吗？
要明确是否流感，血常规没有用，即使是发病1-2天后的血常规，也只是能“大体上”区分下是病毒还是细菌感染，不能分辨是哪个细菌，那个病毒的感染。
目前，咱们可以通过检查孩子的鼻涕或者咽喉分泌物明确是否有流感。操作很简单，就是取孩子的鼻涕或者咽喉分泌物，直接检查病毒的抗原就行了，大约15-30分钟能出来结果。
目前医院能检查出是甲流还是乙流感染，不能明确是甲流或乙流里面的具体分型和病毒株（这是国家流感中心的任务），但是对治疗和检测也够用了。
如果鼻咽试子明确查出了流感病毒抗原，那可以确诊就是流感了。
但是，如果没有查出抗原，而孩子的表现非常像，这时还不能排除流感，鼻涕中病毒量不够等原因可能导致明明感染了，却没查出来，这时请医生结合孩子的病情加以判断。
Q 患上流感吃板蓝根，蓝芩有效吗？
首先给大家说，板蓝根、感冒清热颗粒、蓝芩口服液、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘退热颗粒等等药物，对治疗流感一点效果都没有！
其次，静脉输液用的病毒唑（利巴韦林）对于治疗流感不仅没有效果，还有严重的副作用，不要使用。当然，静脉输液用的中药，比如炎琥宁、喜炎平同样没有效果，反而副作用不少，也不能使用。
再次，有些地方会使用金刚烷胺与金刚乙胺，但是甲型流感对这两种药物高度耐药，并且乙型流感无效，所以，也不要使用。
那用什么呢？ 目前可以使用的有奥司他韦，这个药能把流感病毒黏在细胞表面，不让它们进入细胞内完成复制和释放，这样的话，就能减少体内病毒的量。
量少了，病毒对身体的刺激就会减轻，就能缩短发热和疾病症状的持续时间，大约可以减少1-3天的病程，让孩子少受1-3天的罪。同时研究发现，还可降低并发症（中耳炎，肺炎和呼吸衰竭）的风险。
目前结合美国CDC和美国儿科学会的推荐，对于年龄大于14天的孩子就能使用奥司他韦治疗流感，大于3月龄的孩子就能用于预防流感。
关于什么样的孩子流感后需要使用奥司他韦，发病多久使用最有效？
用量是多少？吃完吐了怎么办？
忘了吃怎么办？要用多久的疗程？
什么样的孩子需要预防？也请期待周这周之后我们的流感系列文章哦~
Q 孩子发热怎么办？
孩子流感后，发热是标配，不仅有发热，发热还比较高，持续时间长，还不好退热，那怎么办呢？首先推荐使用退热药。
如果孩子体温超过39摄氏度；或者没有这么高，但是孩子不舒服，比如很烦躁，或者想睡觉，就可以使用退热药。
泰诺林或美林都行（不要用别的，比如小儿柴桂退热颗粒白加黑等，这些对孩子副作用大），注意用药间隔和用药剂量，不要超剂量使用，泰诺林之间间隔至少4小时，美林之间间隔至少6小时。
如果使用一种退热药能很好的降温，那就用一种。如果使用完一种后，体温又上来了，但是没有到使用这种退热药的时间，可以使用另外一种。
比如用完美林后，4小时体温又升上来了，超过39摄氏度了，没法再用美林了，可以使用泰诺林退热。一般建议二者至少间隔2小时使用。
使用物理降温时要注意以下几点：
比如在孩子体温上升期时，虽然已经38.6摄氏度了，但是因为体温还会向上走，手脚处还是凉的，我感觉是冷的，这时如果进行物理降温，给孩子脱衣服，洗澡，擦拭身体，都会让孩子更冷，更加寒战，更不舒服，所以，这时一定不要物理降温。
Q 家里还有别的孩子怎么预防？
如果家里还有小孩子，很难完全隔离开，还是和生病宝宝住在一起的机会多，这时要做好预防工作。最好和别的孩子同家不同房间的隔离，如果有必须的公共区域，做好以下工作，尽量不传染给弟弟妹妹。
●生病的孩子要带口罩，口罩不要让弟弟妹妹接触，每天更换口罩。
●不要让生病的孩子对着别人咳嗽，咳嗽时用纸巾捂住嘴巴，这种纸巾和孩子擤鼻涕的纸巾，不要让别的孩子碰到。
●生病孩子玩过的玩具，咬过的物品，食具不要让别的孩子接触。单独清洗，可以使用酒精棉片擦拭消毒，可以煮沸消毒。
●生病孩子居住的房间和公众空间，使用酒精基的消毒剂进行消毒，尤其是卫生间、水龙头、门把手。
●固定一个照顾生病孩子的成人，不要换来换去。
●所有家庭成员做好洗手工作，使用7步洗手法，至少洗手15秒，使用肥皂水洗手。
以上这种隔离要多久呢？至少5天，或者孩子完全没有发热症状后24小时，以上时间以时间长的为准。
北京市规定的是，体温恢复正常，其他流感症状消失48小时后，可复工复课。
过了以上时间，孩子们可以外出或者适当接触弟弟妹妹，但是，因为婴幼儿排毒期可能长达1-3周，所以，建议在2周内，尽量做好隔离的话，预防效果更好。
Q 目前没感染流感怎么预防？
●减少去人群拥挤处玩耍，尽量避免接触生病的小朋友。
●全家做好洗手工作，父母回家后，使用肥皂或者洗手液洗脸，洗手后再接触孩子。
●如果在外接触了发热、咳嗽的人，回家洗澡换衣服后接触孩子，可以使用酒精棉片擦手。尤其建议儿科医生、幼儿园教师等接触小朋友多的人，回家后一定要洗手、洗脸换衣服再接触孩子，减少孩子们感染。
●如果没有接种疫苗，那就去接种疫苗。
●室内每天通风2次，每次20-30分钟左右，在天气好的时候通风有利于降低病毒密度。
●室内湿度维持在50%左右，流感病毒喜欢干冷环境，所以湿度高些，能起到降低流感病毒的效果。
Q 今年流行的乙型流感的类型，在疫苗里面里没有，还要接种吗？
今年的流感，到目前为止，全国范围以乙型流感为主，在乙型里面，Yamagata系占90%以上，但是今年的流感疫苗里面乙流的成分是Victoria系，没有Yamagata系。
因为乙型的这两个系之间抗原没有交叉性的。
所以，你注射了Victoria系的抗原，产生的仅是针对Victoria系的抗体，对Yamagata系没啥用处。
那是不是之前接种了，在今年没有预防住流感呢？那从现在开始，流感季节还没完，之前没接种流感疫苗的，还需要接种吗？
首先，您在10月份，11月份接种的流感疫苗是有效的，因为11月中旬之前，是以甲流为主的，100%都是H1N1和H3N2型，咱们接种的流感疫苗里面包含着这两型，保护了您至少1个半月了。
虽然目前乙流占主要地位，但甲流也还占了1/3呢，所以，现在疫苗还有保护力。综上，不能说之前接种的疫苗没有用，只是说对于患有乙流Yamagata系的没有保护性。
那如果之前没接种过流感疫苗，现在还接种流感疫苗吗？
还是建议接种的，因为刚才说了，目前甲流还占了1/3呢，接种后对甲流有防护作用，尤其是北方地区，甲流占的比例更高。之后在1,2月份，有可能就转为甲流流行了，也有可能转成乙流里面的Victoria系流行。所以，还是接种上放心些。
Q 那要不要去香港接种4价的流感疫苗呢？
国内的流感疫苗是三价的，包括两个甲流（H1N1和N3N2），一个乙流（Victoria系），但是香港的疫苗是4价的，除了上面的之外，包含乙流的Yamagata系，那要不要去香港接种呢？
那怎么回答这个问题呢？条件允许可以考虑去香港接种。
Q 孩子今年已经患过流感了，还要接种疫苗吗？
这个问题可以确定的回答，需要接种。
因为上面咱们也说了，甲型流感，不同型的之间没有交叉保护性，就是如果已经患过的是H1N1,那么如果再次感染了H3N2,还会发病。
乙型流感，两系之间没有交叉保护性，如果已经患过的是目前流行的Yamagata系，那么如果点子背，再次感染了Victoria系,也还会发病。所以，即使已经患过了流感了，但是这次流感季没有注射过疫苗，还是建议等孩子康复后，去接种流感疫苗。
接种完后，对接下来的1月中下旬，2月份，还是有保护作用的。
本文作者： 孔令凯
北京崔玉涛育学园儿科诊所 儿科医生
毕业于中国人民解放军第二军医大学，儿科学硕士学位。
曾就职于北京军区总医院附属八一儿童医院和北京和睦家医院。通过担任儿童重症监护病房和新生儿重症监护病房主治医师工作，在新生儿、儿童危重症抢救方面积累了丰富的经验；通过门诊的实践，对儿科各种常见病的诊疗以及儿童保健方面有了深刻的认识。
曾在医学核心期刊发表文章10余篇，并且热心科普，目前在微信上已经撰写60余篇育儿、疾病专业科普。
具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持（NALS）证书。
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