了解新生儿低血糖和高血糖

新生儿由于早产、体重低于正常新生儿储存量少,先天性遗传代谢性疾病,严重感染,缺氧窒息,母亲患糖尿病,导致葡萄糖生成少但需要多、消耗多,引起新生儿低血糖症。新生儿输入过多葡萄糖、危重疾病应激性、药物性因素导致新生儿高血糖症,以及极少数的先天性糖尿病。

新生儿低血糖症多无明显症状,只有测血糖时才可以发现。新生儿低血糖症有症状的可出现少哭少动、嗜睡、不吃奶、多汗、青紫、肌张力低、惊厥、呼吸暂停。新生儿高血糖症轻者无明显症状,血糖严重增高或持续时间较长的的可出现多尿、体重下降、脱水、惊厥,甚至出现颅内出血。

高危儿应在生后1小时内测血糖,并复查血糖,持续低血糖应做进一步检查尿常规、尿酮体。怀疑增生、肿瘤时应做B超或CT检查。

无症状的低血糖应先鼓励吃奶,如果血糖仍低可以静脉输注葡萄糖。有症状的低血糖应给予高浓度的葡萄糖静注,再给予葡萄糖静脉输液。持续低血糖可给予激素治疗。对于有先天性缺陷的新生儿应给予特殊饮食治疗。新生儿高血糖症应减少葡萄糖的输液量,治疗原发病、对于有明显脱水表现的应及时补充电解质溶液,高血糖不容易控制的可给予胰岛素治疗。

出生后监测血糖能有效预防新生儿低血糖和高血糖,对于早产儿和危重病患儿应该严格控制葡萄糖的输液速度。新生儿低血糖和高血糖多数为暂时性,预后好。

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