什么情况下应该暂缓接种疫苗？什么情况下不能接种疫苗？
这些情况应暂缓接种疫苗？
疫苗禁忌是根据受种者机体健康状况进行判断的，多数情况下，机体疾病或某种特殊状态是暂时的，当疾病恢复或特殊状态不存在时，可以恢复疫苗接种或补种疫苗。
通常情况下，孩子出现以下情况，应暂缓接种。
● 发热。
● 各种疾病的急性期或发作期。
● 某种原因导致免疫功能低下或异常。
孩子的疾病痊愈或稳定后，接种医生会根据其具体情况，考虑是否恢复接种。
这些情况下应该慎重接种疫苗？
疫苗慎用与接种禁忌不同，一般指机体处在某种状态下接种疫苗，可能会增加发生不良反应概率、影响疫苗效果，但所发生的概率要低于在禁忌情况下接种疫苗。
孩子处于慎用情况时并非完全不能接种疫苗，需要接种医生根据具体情况进行评估判定。
疫苗常见的慎用情况主要包括如下。
● 患严重慢性疾病。
● 有严重过敏史。
● 有癫痫史。
● 个人或家族有惊厥史。
● 近期使用过被动免疫制剂（如免疫球蛋白）。
孩子出生后有缺氧表现，能正常接种疫苗吗？
孩子出生后有缺氧表现，可能会影响神经系统的发育，造成不可逆的损伤和后期的生长发育迟缓或落后，这种情况不影响常规疫苗接种。等到孩子的病情平稳后，可以按照免疫程序接种疫苗。
只有当孩子患有进行性神经系统疾病，如未控制的癫痫或其他脑病时，才需要酌情暂缓疫苗接种。
患先天性心脏病的孩子可以接种疫苗吗？
如果孩子仅为单纯的房缺、室缺，缺损较小，而且心功能正常，无须临床干预，可以按常规免疫程序接种灭活疫苗。
对于缺损较大、心功能异常或患有复杂先天性心脏病的孩子，需要由专科医生检查和评估后，再决定能否接种疫苗。
有惊厥史的孩子可以接种疫苗吗？
虽然大部分疫苗的说明书上都标注了有惊厥史应慎用疫苗，但是否给孩子接种，应当将患病风险与接种疫苗风险权衡比较后，再做决定。
一方面，结合既往的惊厥是否为高热诱发的，发作时间长短，有无再次发作的情况，考虑与癫痫等脑部疾病的证据。另一方面，结合所要接种的疫苗是否为预防针对传染病的唯一有效手段，再综合决定是否接种疫苗。
如果已明确孩子正处于未受控制的癫痫和进行性神经系统疾病中，则要暂缓接种疫苗。
特别提醒：对于曾经出现过高热惊厥的孩子，家长在给他接种疫苗后，一定要做好体温监测和护理，如果发现孩子的体温超过 38℃，要及时、积极采取退热措施，避免再次出现惊厥。
患过血小板减少性紫癜的孩子可以接种疫苗吗？
血小板减少性紫癜是一种严重的急性疾病，患病期间多采用静脉注射免疫球蛋白进行治疗，也就是说，使用了一种含有多种免疫抗体的血液制品。
有文献报道，使用丙种免疫球蛋白能抑制麻疹和风疹疫苗的免疫应答≥ 3 个月，对腮腺炎和水痘疫苗的免疫应答是否有抑制作用尚不清楚。因此，即使血小板减少性紫癜康复后，仍需要在使用静脉免疫球蛋白者至少间隔 3 个月后，再恢复疫苗的接种。
臂丛神经损伤的孩子可以接种疫苗吗？
臂丛神经损伤的孩子可以选择在大腿外侧肌接种。
接种疫苗时肌肉注射部位的选择建议：3 岁以下的婴幼儿建议选择大腿股外侧作为首选部位，3 岁以上可选择健康侧（未损伤侧）上臂三角肌接种。在进行皮下注射的疫苗接种时，建议选择健侧上臂三角肌。
本文选自父母必读养育系列图书《预防接种知识问答（儿童篇）》
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