什么情况下应该暂缓接种疫苗?什么情况下不能接种疫苗?

这些情况应暂缓接种疫苗?

疫苗禁忌是根据受种者机体健康状况进行判断的,多数情况下,机体疾病或某种特殊状态是暂时的,当疾病恢复或特殊状态不存在时,可以恢复疫苗接种或补种疫苗。

通常情况下,孩子出现以下情况,应暂缓接种。

● 发热。

● 各种疾病的急性期或发作期。

● 某种原因导致免疫功能低下或异常。

孩子的疾病痊愈或稳定后,接种医生会根据其具体情况,考虑是否恢复接种。

这些情况下应该慎重接种疫苗?

疫苗慎用与接种禁忌不同,一般指机体处在某种状态下接种疫苗,可能会增加发生不良反应概率、影响疫苗效果,但所发生的概率要低于在禁忌情况下接种疫苗。

孩子处于慎用情况时并非完全不能接种疫苗,需要接种医生根据具体情况进行评估判定。

疫苗常见的慎用情况主要包括如下。

● 患严重慢性疾病。

● 有严重过敏史。

● 有癫痫史。

● 个人或家族有惊厥史。

● 近期使用过被动免疫制剂(如免疫球蛋白)。

孩子出生后有缺氧表现,能正常接种疫苗吗?

孩子出生后有缺氧表现,可能会影响神经系统的发育,造成不可逆的损伤和后期的生长发育迟缓或落后,这种情况不影响常规疫苗接种。等到孩子的病情平稳后,可以按照免疫程序接种疫苗。

只有当孩子患有进行性神经系统疾病,如未控制的癫痫或其他脑病时,才需要酌情暂缓疫苗接种。

患先天性心脏病的孩子可以接种疫苗吗?

如果孩子仅为单纯的房缺、室缺,缺损较小,而且心功能正常,无须临床干预,可以按常规免疫程序接种灭活疫苗。

对于缺损较大、心功能异常或患有复杂先天性心脏病的孩子,需要由专科医生检查和评估后,再决定能否接种疫苗。

有惊厥史的孩子可以接种疫苗吗?

虽然大部分疫苗的说明书上都标注了有惊厥史应慎用疫苗,但是否给孩子接种,应当将患病风险与接种疫苗风险权衡比较后,再做决定。

一方面,结合既往的惊厥是否为高热诱发的,发作时间长短,有无再次发作的情况,考虑与癫痫等脑部疾病的证据。另一方面,结合所要接种的疫苗是否为预防针对传染病的唯一有效手段,再综合决定是否接种疫苗。

如果已明确孩子正处于未受控制的癫痫和进行性神经系统疾病中,则要暂缓接种疫苗。

特别提醒:对于曾经出现过高热惊厥的孩子,家长在给他接种疫苗后,一定要做好体温监测和护理,如果发现孩子的体温超过 38℃,要及时、积极采取退热措施,避免再次出现惊厥。

患过血小板减少性紫癜的孩子可以接种疫苗吗?

血小板减少性紫癜是一种严重的急性疾病,患病期间多采用静脉注射免疫球蛋白进行治疗,也就是说,使用了一种含有多种免疫抗体的血液制品。

有文献报道,使用丙种免疫球蛋白能抑制麻疹和风疹疫苗的免疫应答≥ 3 个月,对腮腺炎和水痘疫苗的免疫应答是否有抑制作用尚不清楚。因此,即使血小板减少性紫癜康复后,仍需要在使用静脉免疫球蛋白者至少间隔 3 个月后,再恢复疫苗的接种。

臂丛神经损伤的孩子可以接种疫苗吗?

臂丛神经损伤的孩子可以选择在大腿外侧肌接种。

接种疫苗时肌肉注射部位的选择建议:3 岁以下的婴幼儿建议选择大腿股外侧作为首选部位,3 岁以上可选择健康侧(未损伤侧)上臂三角肌接种。在进行皮下注射的疫苗接种时,建议选择健侧上臂三角肌。

     

本文选自父母必读养育系列图书《预防接种知识问答(儿童篇)》

长按识别二维码

关注崔玉涛的育学园,了解更多科学专业的知识