学点医学知识：新生儿脐疝

胎儿借助脐带从胎盘汲取养分，而脐带根部缺少肌肉，换句话说，这个地方的腹肌有一薄弱点。生后脐带结扎，其中的血管萎缩退化，脐带残端一般在2周内脱落，但脐带根部的腹肌需要几个月才能逐渐发育至完全封闭该部位。早产儿比足月儿更容易出现脐疝，足月儿在婴儿期频繁哭闹，肠胀气明显时，腹压增加也容易出现脐疝。

脐疝表现为肚脐部鼓起的小肿块，呈圆形或卵圆形软囊，哭闹或直立位因腹压增高而更加突出。如果用手轻轻压回去，同时可以听到“咕嘟”一声。因为肠管内有气，所以下压时会有声响。患脐疝的孩子一般不伴疼痛，个别会因局部膨胀而有膨胀不适感。

暂时压回并不能解决根本问题，虽然脐疝的原因与腹肌发育不完全有关，但肠胀气是导致脐疝的主要促发因素。随着早产儿的成熟，或当肠胀气缓解后，腹腔压力恢复正常，脐疝部位的肌肉渐向内生长，封闭脐部，一岁以内多自行消失。

脐疝的早期无需手术干预，需要尽可能找到并处理肠胀气问题。随着腹直肌的发育成熟，疝孔常逐渐狭窄而闭合。自愈的可能性与疝环的大小有关：疝环直径1cm左右，不做任何处理都能愈合；脐环>2cm特别是有增大趋势的患儿，自愈的可能性比较小。如果患儿已经2岁而脐疝仍未自愈，需要由儿外科医生评估决定是否需要手术治疗。

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