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发布于2018-09-13 宝宝宝宝还没有出生时

#孕晚期羊水偏少# 从怀孕起按时产检,血、糖耐、三维全部都是好的。但孕晚期开始出现羊水趋于临界值、甚至偏少的问题。 30w羊水指数8.3,胎盘等级G-ll; 34w羊水指数8.4,胎盘等级G-ll; 胎儿B超估重2253g; 36w+6羊水指数6-7,胎盘等级Glll;已入盆, LOA、无脐带绕颈。 羊水指数6-7已经低于正常范围的临界值8,所以直接住院观察了,每天两次胎心监护,硫酸镁输液,先稳定到足月。 医生考虑我是胎盘等附属物发育不良导致渗透或传输功能障碍导致羊水过少,也就是胎盘功能不良。这种情况目前没有特效的治疗方式去增加羊水量。临床往往通过硫酸镁解痉来改善胎盘血管弹性改善胎盘渗透性及血供,使通过胎盘到胎儿的水份养分增多,进而增加胎儿肾脏排泄,尿液增多来增加羊水。所以硫酸镁输液对羊水过少的治疗仍旧是目前比较常用的方法。但不是对每个孕妇有效, 反之如果没有这个阶段的治疗可能羊水量还会进一步减少更快。 无论什么原因,羊水量过少会导致胎儿宫内环境不良,容易导致胎儿缺氧发生。所以处理的方式很大程度上和羊水量少的程度以及孕周相关。而因为足月后羊水过少继续妊娠胎儿出现缺氧的风险远远高于继续妊娠对胎儿的好处,所以一般足月的羊水过少治疗目的不是如何增加羊水量(也比较难增加) , 而是评估终止时机和方式。 (终止妊娠方式可以评估阴道分娩还是剖宫产)。尤其是对于37周后,超声羊水指数小于5cm的情况。 当然如果羊水量足月后反复波动在5- -8cm之间的,继续等宝宝自然发动,也是很可能出现还没有发动胎儿已经宫内缺氧甚至更严重的情况出现。 以上。 周日复查B超看羊水指数的情况。如果羊水指数还是没有8以上,也许马上要球囊催产,提早与宝宝见面了~




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