了解新生儿败血症

新生儿败血症是新生儿期的严重感染性疾病，有时在体内产生多发感染性病灶，形成严重病症。病情发展快病情险恶，但新生儿败血症往往缺乏典型临床表现。应尽早明确诊断和敏感抗生素治疗。

根据发病时间分早发型和晚发型。早发型：产前或产时感染，生后7天内起病；常由母亲垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌等革兰阴性杆菌为主；病情重，病死率高。晚发型：产时或产后感染，出生7天后起病；病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主；常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，发生率及病死率较早发型低。

新生儿败血症临床症状不典型，但有感染中毒表现。如反应低、嗜睡、拒吃奶、面色欠佳、体温不稳定。足月儿体温正常或升高，早产儿常体温不升，体重不增。如有以下特殊表现应怀疑败血症，如皮肤有出血点、瘀青、呕血、便血等；厌食、呕吐、腹泻、腹胀、气急、呼吸不规则或暂停。合并脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎和深部脓肿。若有感染灶存在、上述表现加重、出现烦躁、面色发灰、腹胀、腹泻、呼吸异常等，应高度疑诊败血症。

外周血白细胞增高或降低，中性粒细胞杆状核细胞比例增加。血小板计数异常。血培养；尿培养；脑脊液培养及其他感染灶分泌物培养可证实细菌感染部位。细菌培养为阴性也不能排除诊断。C反应蛋白（CRP）在急性感染早期，即6～8小时内就可上升，感染控制后可迅速下降。

治疗主要针对感染予抗生素治疗　用药原则是早用药；静脉、联合给药；疗程足；注意药物毒副作用。对于严重并发症需积极纠正休克，清除感染灶，纠正酸中毒和低氧血症，减轻脑水肿。注意保温，供应足量的热量、液量，维持正常的血糖和血电解质水平。必要时静注免疫球蛋白，交换输血。