日本为什么不卖加铁婴儿营养米粉？ 婴儿满4到6个月后需要添加辅食，补充铁，在日本却买不到婴儿米粉 比利时儿科医生那唐元在北京工作了10年，写了本《孩子生病怎么办》。他是这么看待婴儿营养米粉和成长奶粉的： 营养米粉和成长配方奶：很时髦，可是更健康吗？ 我会给自己的孩子喂婴儿营养米粉吗？－不会 我会给自己的孩子喂成长奶粉吗？－不会 所以我也不会推荐别人使用。(顺便说一句，我的三个孩子都没有用过任何营养米粉、奶粉或成长奶粉。) 营养米粉、铁和肠道微生物环境 六个月的婴儿可以开始吃种类丰富的辅食。不知道出于什么原因，营养米粉或含铁米粉成了很多父母的首选。为什么？他们说理由之一是营养米粉好消化。他们紧接着说里面含铁，小孩，特别是母乳喂养的小孩有缺铁和贫血的风险。好。这些理由都没错。 但是请大家听听我是怎么看的。 六个月的婴儿除了母乳外，已经可以开始吃品种丰富的食物了。这时的婴儿可以消化多种食物。他们能从辅食中吸收母乳里没有的东西。家长不一定需要以营养米粉开始小孩的辅食。 从世界范围内看，给婴儿开始辅食的方式多种多样。如果你喜欢米粉，你完全可以在家里准备，把米煮好，然后搅成糊。这样你至少知道米粉里有什么。当然，自制的米糊里面不含铁。 那我们就说说铁的问题。出于人类进化过程中的各种原因（可能因为我们祖先除了通过猎取各种野生动物来养活家人外，在动物缺乏的时候，也吃很多植物），我们的身体更容易从动物类食物，而不是植物类食物里吸收铁。但是吃肉食有助我们吸收植物里的铁（所以肉类和蔬菜一起吃吧）。有一点可以肯定，在人类进化的过程中，并不存在一种叫含铁米粉的东西。母乳或牛奶也是一样，里面不含铁。有人会说“那我们把铁加到奶粉里吧，这样不就什么都有了！” 事实是怎样呢？人体的确可以从营养强化产品，比如含铁米粉、比如配方奶里吸收铁，但这不是人体吸收铁的正常方式。即便人这样可以吸收一些铁，那也弥补不了人们通过多样化饮食得到的很多其他物质。 有人会说：营养米粉和配方奶里有各种维他命，微量元素等等。那干嘛不用？又简单，又方便，没必要小题大做吧？ 我们来看看这是不是小题大做？尽管我们对食物了解很多，我们却不太了解食物在人的肠道里是怎样相互作用的。不光是我，营养师，食物专家们也不知道。比如，我们知道，人吃的食物一到肠道里，就被里面的微生物们给吃了，然后再被肠道吸收，直到最近人们才发现，这一过程对我们的健康至关重要，不同类型的食物会培养出不同的微生物种群。如果只给孩子吃米糊或配方奶，那就只有某些有限种类的微生物生长，致使肠道里的微生物环境不够多样化。 肠道里的微生物反过来会产出化学物质，这些化学物质会养活其他微生物。植物中的纤维能帮助肠道里生成专有类型的微生物，这些微生物会消化纤维，在肠壁上产生出保护肠道的化学物质。如果人们吃的植物类食物缺乏，这种情况就不会出现。 道理实际上很简单：饮食种类越贫乏，肠道里微生物种群也越单一，对健康有利的化学物质就越少。如果出现这种情况，那就太令人遗憾，因为现在我们知道拥有丰富的微生物群体应该是肠道的正常状态。人们意识到肠道里“微生物组”的贫乏是很多现代病的起源，其中包括糖尿病、过敏、炎性肠病等。家长告诉我有些医生建议给小孩每天吃益生菌，他们也极力提倡先给孩子吃营养米粉和配方奶，并且没有科学依据地说要一等再等，才添加肉、蛋、鱼之类。听到这些真令人感到无奈。那些可怜的益生菌也没办法在贫瘠的微生物环境下存活，所以先吃多样化的食物，丰富的微生物环境自然就会到来。 自古以来我们人类就吃各种各样的食物，婴儿的食物种类也应该很丰富，因为这样可以保证他们最好地吸收成长需要的各种东西，包括铁。 同样的道理，婴儿自古以来就应该有母乳喂养。 婴儿出生以前是处于一种无菌的状态，一般来说，他们出生后首先拥有的是来自母体的微生物，母乳可以养活这些微生物，当这些微生物发酵母乳里的乳糖时，会创造出一种酸性环境，它可以保护婴儿肠道免受有害微生物的侵袭，并让免疫系统以适合婴儿的方式学会并调节肠道里的化学环境。顺便说一句，剖腹产会延缓婴儿继承母体的微生物并且减少来自母体的微生物。 话说到这，现在我要问问为什么要吃另外一种营养强化食品，配方奶呢？你一般会听到这样的解释：配方奶含铁，可以减少小孩贫血的危险。好吧，可是为什么不给孩子一些肉或鱼和足量的青菜呢，这样同样可以补铁，效果还可能更好，原因我前面已经解释了。我认为告诉家长从配方奶和营养米粉里面获得铁是误导，因为从自然食物中吸收铁更好，还**附加价值。无论如何，要孩子健康，就得让他们吃多样化的食物。这么说起来，加铁实在是种谬误。 还有种说法是初学走路的孩子吃东西特别挑剔，那就给他们成长奶粉吧，里面什么都有，可以避免营养不良。同上面讲的道理一样，这也是一种谬误。况且除此之外，孩子（有正常家长的）吃东西挑剔不会导致营养不良，也没有任何人可以证明初学走路的孩子喝成长奶粉在生长发育上表现得更好（如果有，请给我看吧！）。要说两者间有什么不同，那就是喝配方奶的孩子更有超重的趋向。 还有，我们也常常听到家长担心孩子钙摄入不足，所以要喝成长奶粉。实际上钙会降低肠道里的铁吸收。我们是不是可以把这看作是另一个信号：应该从其他食物，而不是从配方奶里吸收铁。 关于成长奶粉，世界卫生组织已经清楚地声明：成长奶粉不是健康所必需，而且它增加了提早终止母乳喂养的风险。从世界范围来看，配方奶已经过多地替代了母乳。现在成长奶粉使得那些抵制婴儿配方奶、已母乳喂养了12个月的妈妈们提早结束母乳喂养。 世界卫生组织也建议在需要的时候才使用营养强化食品（加铁米粉、配方奶都是营养强化食物），因为在世界的某些地区，动物类食物不易获得因而导致铁摄入不足。也就是说：如果你没有太多选择，营养强化食物是可以接受的替代物。显然，这不是当今中国城镇的现状。 说到这，总结一下，我要给大家传递的信息其实很简单：给小孩全母乳喂养到6个月，然后开始多样化的辅食，包括稀饭/米糊/米饭、蔬菜、水果、肉类、鱼类、鸡蛋和油等，当然是以适合婴儿进食的方式喂养。小孩吃辅食的同时继续母乳喂养，如果可能，将母乳喂养持续到两岁。