孩子发烧还抽筋，掌握这几招很重要。 有一天，我在儿专科门诊，突然门外发出一阵尖叫，紧接着是大人的哭声，一位年轻的爸爸抱着小孩直奔诊室而来，孩子人事不省，牙关禁闭，全身僵直，面色发紫，医生赶紧接诊患儿，经过初步处理后患儿症状缓解，家长的心才落下地来。原来孩子得了发热导致的热性惊厥。进入寒冬，孩子发烧情况增多，儿童医院急诊室每日接诊发热的患儿达千余人，其中有部分患儿一发热就会出现惊厥。 认识发热 与 热性惊厥 发热是儿童生长发育过程最常见的症状，体温升高超出正常范围，称为发热。正常儿童的体温一般为36-37℃（腋温），肛温所量的温度一般会比腋温高出约0.5℃。不同儿童之间体温有个体差异，一天内体温有所波动，以下午、剧烈运动或进食后稍升高，但波动范围不会超过1℃。临床上按发热的高低进行分度，体温在37.3至38℃为低热，38.1至39℃为中等度热，39.1至41℃为高热，41℃上为超高热。发热的表现可分为体温上升期、高热期、体温下降期。 热性惊厥既往又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好，发病年龄6月至3岁较多见，一般到6岁后由于大脑发育完善惊厥缓解，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有发热惊厥病史，就可以诊断热性惊厥。 建议家长家中备用体温表，体温表有很多种类型，有水银计体温表、电子测温仪等，如果家族中有类似发热惊厥的病人，就要特别注意孩子的体温变化，如果孩子有精神不振、食欲不好，活动减少，喜喝水，过于安静等表现时就注意量体温，及时处理。 应对发热与热性惊厥 如果体温在38.5℃以下，我们建议家长采取物理降温为主，适当降低环境温度，酌情去减衣物，可考虑降温贴或冰枕、冰袋降温，孩子出现寒战时可以增加衣服、被子保温。还要多给孩子喂水增加液体摄入，防止脱水的发生。当体温超过38.5℃时，家长可以考虑遵医嘱给孩子吃退热药，退热药物使用过程中特别注意多补充水分，避免出汗过多引起脱水症状。 在家遇到孩子发热抽筋请牢记这几个步骤： 第一步，如果孩子在家中发生热性惊厥，家长应保持镇定，避免摇晃小孩或使劲搓揉其手脚，更不要对其大喊大叫。 第二步，调整孩子的姿势，让孩子侧躺着或者是头侧着，防止呕吐物吸入发生窒息。如孩子衣服过紧，要设法解开衣服。 第三步，必要时可用拇指按压人中与合谷穴位（具体见示意图）。确保孩子不会被周围尖锐、锋利或坚硬的物体伤害，预防摔下床等。 第四步，监测体温。可以根据情况使用退烧药或用毛巾温水擦身降温。及时通风，冬天要注意保温。 一般情况下惊厥多于2-5分钟缓解。 如果惊厥没有缓解呈持续状态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清），急送就近医院立即抢救治疗，包括上氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。