常见先心病：动脉导管未闭
动脉导管未闭是小儿常见的先天性心脏病之一。胎儿时期肺动脉的大部分血流经开放的动脉导管流至主动脉。出生后呼吸建立，动脉血氧升高，肺循环压力下降，动脉导管逐渐关闭，数月到一年后解剖学上完全关闭。若动脉导管继续开放，并出现左向右的分流，即构成本病。动脉导管未闭分为管型、漏斗型、窗型。大都单独存在，有少部分病例合并室间隔缺损等其他心脏畸形。
临床症状与未闭的动脉导管大小和长度有关。大多数无明显症状，一般是常规体检中闻及心脏杂音发现，它的心脏杂音是连续性的机器样的声音；导管粗大者有咳嗽、气急、喂养困难、生长发育落后、甚至出现心力衰竭等症状。当肺动脉压力超过主动脉压力时，会使血氧含量低的肺动脉逆向流入主动脉，导致患儿下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常，这是差异性发绀。
心电图、X线在动脉导管未闭会提示左心室肥大。超声心动图是常用的诊断方法，可直接发现未闭合的动脉导管。心导管检查和心血管造影对肺血管阻力增加或有其他畸形时更有诊断意义。
对于年龄小、无症状、动脉导管较细的可以观察。有症状、比较粗大的需要治疗。对于已经发生心力衰竭的婴幼儿，先控制心力衰竭，在条件允许的情况下再进行动脉导管关闭。可经手术或经心导管的介入方法关闭。常用的是经心导管的封堵术，心导管将特殊装置送到动脉导管部位堵塞导管。
长按识别二维码
关注崔玉涛的育学园，了解更多科学专业的知识
