急性呼吸衰竭,原因是什么?怎么救治?

呼吸衰竭的诊断标准为动脉血氧分压小于50mmHg,动脉二氧化碳分压大于50mmHg。可分为I型呼吸衰竭,以低氧血症为主,二氧化碳分压正常或降低,主要为换气功能不足;II型呼吸衰竭以高碳酸血症为主,同时有不同程度的低氧血症,主要为通气功能不足。

急性呼吸衰竭的病因有三大类,呼吸道梗阻,如喉炎、异物等;肺部病变,如肺炎、毛细支气管炎、呼吸窘迫综合征;呼吸中枢的异常。呼吸衰竭时可表现为呼吸增快,呼吸困难,鼻扇和三凹征,呼吸节律不齐,潮式呼吸,抽泣样呼吸,呼吸暂停,发绀,烦躁,意识模糊,甚至昏迷,惊厥,心率增快,心音低钝,消化道出血,肝功能受损,少尿或无尿,甚至肾功能衰竭。

呼吸衰竭治疗的关键是呼吸支持,改善氧气摄取及促进二氧化碳排出,积极清理气道,解除支气管痉挛,以温湿化给氧为主,低流量持续给氧,重症需要进行气管插管、机械通气、同时需进行强心、利尿、扩血管维持心血管功能,限制液量60-80ml/kg,积极降颅压控制脑水肿阻断恶性循环,积极纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱,选用适当的抗生素积极控制感染。必要时还可以使用肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力防止肺不张。监测血常规及凝血功能,警惕弥漫性血管内凝血的发生。

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