了解风湿热，谨防心脏损伤

风湿热是一种全身型结缔组织非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其他器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可以受累，但以心脏损害最为严重且多见。主要危害5到15岁的儿童。风湿热多见于A族链球菌感染后，与A族链球菌抗原活化免疫细胞相关，但其具体发病机制尚不清楚。

风湿热的主要临床表现包括，A族链球菌感染后出现大关节炎、心脏炎和瓣膜炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。其他次要临床表现还包括关节痛、发热、急性期反应物升高、心电图提示PR间期延长。关节炎常常是风湿热最早期的症状，并且各关节呈游走交替受累。实验室检查主要包括寻找链球菌感染证据、急性炎症指标测定及并发症的判断。可以进行快速A族链球菌抗原、A族链球菌培养及抗链球菌O抗体检查。在风湿热急性期，C反应蛋白、血沉等炎症指标会明显升高，可用于监测疾病活动性及药物治疗效果。存在明显关节红肿的患儿，可以完善关节腔液检查；对于存在心脏炎患者，需完善心电图及心脏彩超检查。

无论诊断风湿热时，是否存在链球菌感染的证据，均建议应用抗生素治疗链球菌感染。此外，可应用阿司匹林抗风湿治疗。如果存在心脏炎，可加用口服糖皮质激素治疗。

预防风湿热最好的方法就是诊断并治疗A族链球菌感染。曾经诊断风湿热的患儿，如果再次感染A族链球菌，很容易再次出现风湿热。对这些患儿，当完成最初的抗生素疗程后，需预防性应用抗生素。