急性肾衰的N种病因，你知道哪些？

急性肾功能衰竭根据病因可分为肾前性、肾实质性和肾后性三大类。肾前性肾衰指任何原因引起的有效循环血量急剧降低，使肾血流量不足、肾小球滤过率显著降低导致的肾衰。常见原因包括：呕吐和腹泻等引起胃肠道液体大量丢失、大面积烧伤、大出血、休克、严重低蛋白血症、心包填塞和心衰等因素引起的相对血容量不足等。肾实质性肾衰指各种肾实质病变导致的肾衰，包括：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾血管病变，以及慢性肾脏病疾患在某些诱因刺激下肾功能急剧减退。肾后性肾衰指各种原因如结石、肿瘤、尿路畸形、尿道周围血肿等所致的尿道梗阻引起的肾衰。

根据尿量减少与否，急性肾衰可分为少尿型和非少尿型。临床以少尿型急性肾衰最为常见，临床过程分为少尿期、多尿期、恢复期。少尿期一般持续1-2周，长者可达4-6周，系统症状有水钠潴留（可表现为水肿、高血压、肺水肿、脑水肿、心力衰竭）；电解质紊乱（高钾血症、低钠血症、低钙血症、高镁血症、高磷血症、低氯血症）；代谢性酸中毒（表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振甚至昏迷）；尿毒症。多尿期一般持续1-2周，长者可达1个月，此期由于大量排尿，可出现脱水、低钠和低钾血症。恢复期肾功能改善，尿量恢复正常，少数人遗留不可逆性的肾功能损害。

急性肾功能衰竭总的治疗原则是去除病因，积极治疗原发病，减轻症状，改善肾功能，防止并发症的发生。饮食上应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，供给热量50-60cal/(kg.d)，蛋白质0.5g/(kg.d)，应选择优质动物蛋白，脂肪占总热量30-40%。少尿期坚持“量出为入”的原则，严格限制水、钠摄入。纠正电解质紊乱，依据严重程度纠正酸中毒。保守治疗无效者应尽早进行透析。