了解儿童糖尿病：控制体重是改善血糖的关键

儿童糖尿病以如下两类最常见，Ⅰ型糖尿病，主要为胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌缺乏所致，95%的儿童糖尿病属于此类；Ⅱ型糖尿病，主要以胰岛素抵抗为主，伴胰岛β细胞分泌胰岛素缺乏，儿童期发病较少，但由于近年来肥胖发病率增高，该类型的发生也有上升趋势。

Ⅰ型糖尿病多数起病急，表现为多饮、多尿、多餐和体重下降，可因感染、饮食不当所诱发。约1/3的人群以糖尿病酮症酸中毒作为首发症状出现，表现为不规则深长呼吸、有酮体味、恶心、呕吐、腹痛、神志改变。糖尿病的远期并发症包括生长发育迟缓，视网膜病变，糖尿病肾病以及周围神经病变。

糖尿病的实验室诊断包括空腹血糖>7.0mmol/L，随机血糖>11.1mmol/L；电解质紊乱，血脂增高，尿糖和尿酮体阳性；胰岛素自身抗体阳性。Ⅱ型糖尿病常需要进行OGTT实验进行确诊，当日禁食，于晨起按1.75g/kg（最大不超过75g）口服葡萄糖，3-5分钟内喝完，在0、30、60、120分钟分别采血测血糖水平。

Ⅰ型糖尿病需要使用胰岛素进行治疗，方式可为每日皮下注射或胰岛素泵持续输入，治疗过程中应加强血糖监测，及时识别和处理低血糖的发生，血糖应控制在餐前4.4-6.7mmol/L，餐后血糖8.3-10mmol/L。

营养在糖尿病的治疗过程中起着至关重要的作用，每日总热量需求为1000+年龄×（70-100）kcal，碳水化合物为50%-55%，蛋白质为10%-15%，脂肪为30%，碳水化合物类应选择高纤维食品，脂肪类应限制动物源性的脂肪，增加不饱和脂肪的摄入，蛋白质类宜选择动物蛋白，多选用瘦肉、鱼、限制蛋黄。

运动可以增加肌肉对葡萄糖的利用，改善血糖水平。对于肥胖儿童的来说，控制体重是改善血糖，降低并发症的关键。HbA1C的高低可以反应过去三个月以内的血糖水平，HbA1C <7%，提示血糖水平控制良好，HbA1C>9.5%，糖尿病的微血管病变发生几率明显增加。

儿童糖尿病的治疗需要专业的团队，包括内分泌医生、糖尿病专业护士、营养师、心理医生，加强对患者和家庭的宣教，密切随访，维持患儿的血糖稳定，减少并发症的发生，保障儿童体格，心理的健康成长。