坠床、呛入异物、烫伤……这些危险的意外，家长如何第一时间应对？
如何让孩子避免意外伤害？出现意外时，如何在第一时间正确处理？
小编就这些问题咨询了育学园诊所的孔令凯医生，下面就看看他的讲解吧。
内容较多，知识将会分成2篇内容。
今天的关键词是：坠床跌倒、溺水、异物梗住呼吸道、烫烧伤。
下周的相关内容为：误服药物毒物、擦伤、扭伤、骨折、动物咬伤。
孔令凯
北京育学园儿科诊所 儿科医生
每个家长都希望成为孩子的守护天使，保护孩子周全。但是，精力旺盛、好奇心超强，又没有危险意识的孩子，在探索世界的过程中，很难不受一点伤害。异物梗住呼吸道、烫烧伤、误服药物等等，随时都可能会危害到孩子的安全。儿童常见意外伤害的预防和处理，每个家长都应该学习。
脑撞伤（坠床、跌倒）
坠床和跌倒极为常见。
谁小时候没摔过，都不好意思说自己有童年吧。
只要没有摔伤，没有脑震荡，没有颅内出血的严重情况。哪里跌倒，就在哪里哭会得了。
那家长如何判断严不严重呢？
建议，孩子坠床跌倒后，就地观察5分钟。
期间不要移动、摇晃孩子，只要观察是否有意识，是否有流血、骨折等损伤。
如果意识清晰、没有损伤
一般情况下，如果孩子意识是清晰的，身体没有明显损伤，只是因为害怕、疼痛、撒娇等原因哭一会儿，之后就能和以往一样，该吃吃、该玩玩，就不用太担心了。
可以不去医院，在家护理。
但是，因为有些颅内出血出现症状的时间较慢，所以48小时内，还是应该密切观察孩子的精神状态是否正常。
如果意识不清
如果孩子出现萎靡、烦躁、走路不稳，年龄大一点的孩子会说头痛，出现口齿不清等情况，需要立即去医院。
如果孩子有一阵儿发呆，伴有恶心、口齿不清、头痛等表现，提示可能出现了短暂的脑震荡，即使几分钟后就恢复正常了，也建议去医院检查。
如果有出血
发现孩子流血了，要立即进行按压止血。
压住出血点，保持5-10分钟。不要按1、2分钟就掀开看，时间太短是止不住血的。
流血止住后，冲洗包扎。一般的伤口2、3天就会愈合。
如果伤口很长很深、伤在关节韧带等功能部位，或是出现红肿等，要到医院处理。
如果呼叫不应，没有呼吸
如果孩子头部撞伤，出现意识反常，例如目光呆滞、呼叫不应、全身松软，提示脑部损伤较重。立即拨打120！
当孩子没有呼吸的时候，需要进行心肺复苏。急救措施包括：
• 评估孩子意识和呼吸。
• 如果发现孩子呼叫不应，没有呼吸，立即进行基础生命支持，核心就是心肺复苏。
• 按照胸外心脏按压：人工呼吸，30：2的比例进行，直到孩子恢复呼吸、心跳。
具体可以在网上搜索2015最新版基础生命支持教程，建议家长都要学会。如果孩子头部或者脖子摔在硬物上，出现不能转头的情况，要考虑有颈椎损伤。这种情况下除非影响心肺复苏，否则不要移动、摇晃孩子，避免加重损伤。拨打120，等医务人员到场后处理。
溺水
溺水是婴儿期常见的意外伤害，可能导致窒息，甚至死亡。
而最常见的溺水发生在家里，不是大家认为的河里、海里。
在家里怎么会溺水？答：洗澡的时候。
婴儿活动能力差，一旦面部浸入水面，如果没人帮助，就很难自救。
有家长觉得，孩子坐在澡盆里很稳，水又这么浅，我拿个快递、接个电话，立即回来，这么短的时间不会出事。
可就是这么短的时间，就是这么一点疏忽，真的会造成终生遗憾。
• 只要5cm深的水，面部浸入2分钟，就能导致窒息；
• 浸入10分钟，孩子大脑就会有不可逆损伤，导致后遗症、脑死亡。
不要抱有任何侥幸心理！
给宝宝洗澡，一定不要离开孩子，去他的电话，去他的快递！
不幸溺水怎么办？
倒挂控水没有帮助，只会更加伤害孩子，千万不要这样做。
如果发现孩子溺水，但是有意识、有呼吸心跳，可以让孩子侧躺，便于呕吐时胃内容物的清除，同时立即拨打急救电话，等待救援人员到来。
如果孩子呼叫不应、没有呼吸，立即进行基础生命支持。
异物梗住呼吸道
异物梗住呼吸道，就是孩子将本该进入食管的食物，或者其他异物，误吸到气管内（如下图），堵住气管，不能呼吸。
这种情况时间久了会导致窒息，危及生命。
孩子被异物梗住呼吸道，会表现出咳嗽、吞咽困难表现。
家长要鼓励孩子咳嗽，通过咳嗽的力量将异物咳出来。
如果异物太大，完全把气管堵死，孩子就不能咳嗽了，多会表现出典型的动作：
双手卡住自己的脖子，想咳嗽但是咳不出来（如下图）。
发现这种表现，家长要立即抢救，千万不能耽搁。
我们推荐使用海姆立克急救法。具体方法为：
对于1岁以内的婴儿
1.保证孩子处于头低脚高的位置。
2.先在孩子后背肩胛骨之间用力向下冲击性地拍5下。
3.如果异物没有冲出，将孩子翻过来，在心脏按压的位置（双乳连线之间的胸骨中央部位）按压5次，每秒1次，按压深度为4cm（要用力）。
4.如果异物仍然没有冲出，反复以上步骤，最多重复5次。
对于1岁以上的幼儿
1.家长跪蹲在孩子的身后，双手环抱孩子。
2.一手握拳，虎口贴在孩子剑突位置（肚脐之上的腹部中央）下，另一只手握住该手手腕。
3.突然用力收紧双臂，使握拳的虎口向孩子腹部内上方猛烈回收。
4.如果异物没有冲出，立即放松手臂，重复该动作，直到异物被冲出。
该方法使用膈肌上升的力量挤压肺及支气管，从而将异物从气管内冲出。
异物梗阻非常危险，预防才是关键，家长应注意：
• 尽量不要让孩子在吃饭时看视频，尤其是特别搞笑、惊吓的；
• 不要让孩子在跑、跳、玩耍的时候吃东西；
• 给孩子吃带核的水果时，把果核取出；
• 给孩子适宜的食物， 1/4个葡萄大小的块状，吞食起来一般问题不大；
• 孩子吃东西时，家长应该在旁边看护；
• 不要给4岁以内的孩子吃整粒花生米、开心果等食物。
烫烧伤
烫烧伤，如上图所示，分Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度。
• Ⅰ度仅为表皮损伤，表现为皮肤红、有灼痛感。晒伤也属于Ⅰ度损伤；
• Ⅱ度伤及真皮，表现为皮肤上有水泡，疼痛更加明显；
• Ⅲ度伤及皮肤全层甚至皮下的脂肪、肌肉，表面发白或发黑（碳化），是永久性组织损伤。
为尽量减少大家不适感，Ⅲ度的图片进行了模糊处理。
孩子出现烫烧伤怎么办？
基于美国烧伤学会指导和国内资料，我们建议：
• 所有的Ⅰ度烫烧伤；或Ⅱ度烫烧伤，10岁内的孩子，烫烧伤面积小于体表面积的5%，或大于10岁的孩子，烫烧伤面积小于体表面积的10%
Ⅲ度烫烧伤，面积小于2%，并且没有其他问题（估算标准：孩子一个手掌的面积约占体表面积的1.25%，可按1%计算）
• 如果孩子烫烧伤程度或范围，超过上面的标准，建议立即送医院或拨打120，让专业人员处理。
符合上述这两种情况，可以采用冲、脱、泡、盖、送的方法，进行紧急处理。
冲——
使用冷水（自来水就行）对创面进行淋洗。
目的是降温、止痛。
不要使用冰块，因为其会导致疼痛加重或低体温，甚至休克的危险。
脱——
淋洗的过程中，将孩子烫烧伤部位的衣物饰品最好能脱下，该剪的就剪，不要心疼东西啊。
但是，如果衣物粘在皮肤上，弄不下来，就不要弄了，以免加重创伤。
泡——
将伤处泡在冷水中，直到没有疼痛或者疼痛明显减轻为止，冲和泡的时间至少15分钟。
盖——
等孩子不那么痛了，用干净、不掉毛的纱布，松松地盖在伤处，防止污染。
送——
做好以上这些，尽快送孩子到医院诊治。
还需要注意两个千万：
• 千万不要给伤处涂抹牙膏、酱油、蜂蜜、蛋清、锅灰等任何物质。
• 千万不要把水泡刺破并把液体放出。
保持水泡的完整性，对以后不留疤痕非常重要，切记！
烫烧伤在婴幼儿中比较常见，并且后果可能非常严重，家长一定要做好预防工作。
不是只有明火才危险，泡着热茶的杯子、开了好久的灯、广场上的地灯、热水器饮水机的热水、热水袋、暖宝宝等等等等……都可能造成孩子受伤。
另外，还有一个更加隐蔽的危险，就是微波炉热奶！
这种加热方法会导致奶受热不均，有部分是温的，但有部分非常热。
这样就可能导致孩子消化道烫伤，比皮肤烫伤要严重而且难治得多！
不要用微波炉热奶。
需要特别说到的是，有一件物品，被证实容易导致孩子摔伤、烫伤、烧伤等各种损伤，一定要远离。
大家知道是什么吗？
答案就是：学步车！
在这里，我们要严肃地说，学步车不仅不会让孩子提前学会走路，反而会延误（已证实孩子使用学步车，走步至少晚1.5个月）。
更可怕的是，学步车最快可达到每秒1米左右的移动速度。孩子根本没有刹车能力，极容易造成碰撞，使重物从高处掉下，或出现翻车、从楼梯坠落等危险。
各国的指南都不推荐使用学步车。
孩子的发育是水到渠成的。家长不用为了让孩子走路早些而进行各种训练，最好的方法就是多趴、多坐、多爬。肌肉和大脑协调了，自然就会走了。
以上就是今天要讲的，常见儿童意外伤害中，脑撞伤（坠床跌倒）、溺水、异物梗住呼吸道、烧烫伤的处理和预防。
下篇继续讲解：误服药物毒物、擦伤、扭伤、骨折、动物咬伤，也都是很常见的问题。
*所有图片来源于网络
小编说
孩子出现意外，
哪些情况我们可以在家观察，观察什么；
哪些情况下，要立即拨打120；
等待医务人员的过程中，家长要做什么。
这些内容很复杂，而且很重要。家长都应该好好看看，收藏、复习。
家长都不希望孩子出意外，不希望用上这些知识，但是一旦发生了意外，这些知识能帮助我们做出对孩子更有利的处理，是必须要学的。
第一时间，能保护孩子的，就是我们自己！
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