免疫性血小板减少症可自愈，治疗难改变病程
免疫性血小板减少症患儿在发病前1-4周常有急性病毒感染史，常见病毒有细小病毒B19、巨细胞病毒、EB病毒等。病毒可通过免疫因素以及直接攻击作用致病。
该病多见于2-8岁儿童，男女发病率无差异。表现为健康儿童突然自发性的皮肤和粘膜出血，追问病史有发病前1-4周急性病毒感染或接种麻疹疫苗史。出血多为针尖大小的皮内或皮下出血点，也可为瘀斑和紫癜，分布不均，通常四肢及易于摩擦的的部位多见，躯干少见。常伴有鼻出血或牙龈出血。偶见肉眼血尿及结膜下、视网膜出血，胃肠道出血及颅内出血少见。青春期女性可有月经过多。
化验检查上，血常规示血小板下降，失血较多时，可有贫血。白细胞一般正常。凝血功能检查，凝血时间正常，出血时间延长，血块收缩不良。束臂试验阳性，即血压计袖带束臂使压力位于收缩压及舒张压之间时，前臂出血点明显增多。可进一步查自身抗体明确。骨穿涂片显示骨髓巨核细胞正常或增多。
治疗上，应卧床休息、严重血小板下降者头部制动。可给予激素稳定毛细血管通透性以减少出血风险，大剂量丙种球蛋白抑制自身免疫反应。血小板明显下降有发生颅内出血或者内脏出血风险时，可紧急输注血小板。贫血严重时，可输注浓缩红细胞。
本病多呈自限性，发病后1-6个月自然痊愈，治疗不能改变其自然病程。多数预后良好。病死率1%，多死于颅内出血。10%-20%转变为慢性型。
长按识别二维码
关注崔玉涛的育学园，了解更多科学专业的知识
