早产宝宝的黄疸问题及出院提醒

与足月宝宝相比，早产宝宝更容易出现黄疸，且黄疸的程度要更加严重。这是因为他们本身肝脏发育还不成熟，无法将人体内产生的胆红素正常地全部排出体外。胆红素是一种黄色色素样物质，胆红素过高就会体现在宝宝的眼睛及皮肤上。

按照出现的时间和深浅程度不同，医学上将黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。一般情况下，在宝宝出生后的24小时至9~10天内出现的黄疸属于生理性黄疸，这是比较常见的症状，主要表现为白眼球和面部发黄，家长不用紧张；但如果宝宝在出生后24小时内、出生1个月后出现黄疸，或者在几小时或几天内皮肤变黄的程度明显增加，这就很可能是由于溶血、感染等原因引发的病理性黄疸了，很可能会导致宝宝出现耳聋或脑损伤的严重问题。

一般来说，医生会根据宝宝黄疸的程度，给出合理的治疗和护理建议。如果症状较轻，无需用药，随着宝宝代谢功能地完善，黄疸会逐渐消退；如果黄疸比较严重，医生可能会采取照蓝光的方式，来避免高胆红素状态对宝宝大脑造成伤害。

医生通常会根据宝宝出生时体重、出生后小时数以及黄疸程度综合考虑。具体见下表：

（图片来源：美国儿科学会）

横坐标表示宝宝出生后的时间，纵坐标表示总胆红素水平

当然，上图适用于足月出生的健康宝宝。对于早产宝宝来说，如果同时又存在溶血、感染等危险因素时，很可能就会在胆红素水平还未达到表格中的参考值时，就要接受光疗了。

例如，同样是监测出宝宝生后48小时的胆红素水平，一个是35-37周出生的早产宝宝，同时存在高危因素，那么胆红素如果达到11mg/dl就需要进行光疗了；如果是＞38周出生的足月宝宝，但是存在高危因素，或者是35-37周时出生的早产儿，但是宝宝很健康，胆红素达到13mg/dl时再进行光疗就可以；而如果是＞38周出生的足月健康宝宝，根据表格的建议，胆红素达到15mg/dl时才需要进行光疗。

出院提醒：

早产宝宝出院后，为了宝宝黄疸尽快消退，家长需要注意以下两点：

1. 尽可能多的母乳喂养

因为新生宝宝的胆红素是通过大便排出的，所以宝宝的排便次数越多，排出的胆红素也就越多，而增加宝宝排便量最好的办法，就是尽可能多的母乳喂养，这对黄疸消退有很好的效果，尤其是对于已经出现黄疸的宝宝，更要注意保证喂养量，如果宝宝的黄疸情况比较严重，可以适当考虑增加喂养量。

2. 适当晒太阳

适当晒太阳也对黄疸消退有一定的帮助作用。不过，因为新生宝宝眼睛尚未发育健全，直射光会损伤他们的视力，晒太阳时可以用衣物或帽子遮挡下眼睛，并充分暴露宝宝的身体皮肤，但注意不要着凉，在阳光充足时隔着玻璃晒太阳。照射时间以上午、下午各半小时为宜，经常变换体位，避免晒伤。