早产宝宝的黄疸问题及出院提醒

与足月宝宝相比,早产宝宝更容易出现黄疸,且黄疸的程度要更加严重。这是因为他们本身肝脏发育还不成熟,无法将人体内产生的胆红素正常地全部排出体外。胆红素是一种黄色色素样物质,胆红素过高就会体现在宝宝的眼睛及皮肤上。

按照出现的时间和深浅程度不同,医学上将黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。一般情况下,在宝宝出生后的24小时至9~10天内出现的黄疸属于生理性黄疸,这是比较常见的症状,主要表现为白眼球和面部发黄,家长不用紧张;但如果宝宝在出生后24小时内、出生1个月后出现黄疸,或者在几小时或几天内皮肤变黄的程度明显增加,这就很可能是由于溶血、感染等原因引发的病理性黄疸了,很可能会导致宝宝出现耳聋或脑损伤的严重问题。

一般来说,医生会根据宝宝黄疸的程度,给出合理的治疗和护理建议。如果症状较轻,无需用药,随着宝宝代谢功能地完善,黄疸会逐渐消退;如果黄疸比较严重,医生可能会采取照蓝光的方式,来避免高胆红素状态对宝宝大脑造成伤害。

医生通常会根据宝宝出生时体重、出生后小时数以及黄疸程度综合考虑。具体见下表:

(图片来源:美国儿科学会)

横坐标表示宝宝出生后的时间,纵坐标表示总胆红素水平

当然,上图适用于足月出生的健康宝宝。对于早产宝宝来说,如果同时又存在溶血、感染等危险因素时,很可能就会在胆红素水平还未达到表格中的参考值时,就要接受光疗了。

例如,同样是监测出宝宝生后48小时的胆红素水平,一个是35-37周出生的早产宝宝,同时存在高危因素,那么胆红素如果达到11mg/dl就需要进行光疗了;如果是>38周出生的足月宝宝,但是存在高危因素,或者是35-37周时出生的早产儿,但是宝宝很健康,胆红素达到13mg/dl时再进行光疗就可以;而如果是>38周出生的足月健康宝宝,根据表格的建议,胆红素达到15mg/dl时才需要进行光疗。

出院提醒:

早产宝宝出院后,为了宝宝黄疸尽快消退,家长需要注意以下两点:

1. 尽可能多的母乳喂养

因为新生宝宝的胆红素是通过大便排出的,所以宝宝的排便次数越多,排出的胆红素也就越多,而增加宝宝排便量最好的办法,就是尽可能多的母乳喂养,这对黄疸消退有很好的效果,尤其是对于已经出现黄疸的宝宝,更要注意保证喂养量,如果宝宝的黄疸情况比较严重,可以适当考虑增加喂养量。

2. 适当晒太阳

适当晒太阳也对黄疸消退有一定的帮助作用。不过,因为新生宝宝眼睛尚未发育健全,直射光会损伤他们的视力,晒太阳时可以用衣物或帽子遮挡下眼睛,并充分暴露宝宝的身体皮肤,但注意不要着凉,在阳光充足时隔着玻璃晒太阳。照射时间以上午、下午各半小时为宜,经常变换体位,避免晒伤。

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