什么是大于胎龄儿？
什么是大于胎龄儿？大于胎龄儿是指新生儿出生体重，在相同胎龄且正常胎儿平均体重的第90百分位数以上的婴儿，或高于同孕龄正常胎儿体重值2个标准差的婴儿。宝宝出生后即为大于胎龄儿(large for gestational age，LGA)。也有人将新生儿体重＞4000g的婴儿也就是巨大儿，列入大于胎龄儿（LGA）的范围，其中有些是健康儿。
大于胎龄儿产生的原因是什么？
大于胎龄妊娠主要与父母的遗传、孕期营养、孕妈妈健康状态以及胎儿自身疾病有关。
1.父母体型较大或患有肥胖症，发生大于胎龄妊娠几率较高。另外孕妈妈营养过剩或体型肥胖者，还会增加胎儿皮下脂肪存储量，导致宝宝成为大于胎龄儿。研究表明，胎儿期生成的脂肪细胞会持续存在，成为出生后儿童期肥胖的基础，并增加后期患糖尿病的风险。
2.妊娠糖尿病。无论孕妈妈之前有无临床症状乎或家族史，一旦糖耐量异常，出现大于胎龄儿的几率就会增加。这主要是由于母体血糖浓度高，会影响胎儿胰腺功能发育，胰岛素释放增加，形成高胰岛素血症，加速蛋白质、脂肪和糖的合成，最终表现为胎儿体重快速郑家，肥胖和器官巨大症，例如心、肝、脾等器官比正常胎儿大，但未必成熟。
3.Rh血型不合，地中海贫血等，可引起胎儿溶血，红细胞合成增加，胎盘、胎儿水肿，体重增加。
4.少数胎儿由于Beckwith-Wiedemann综合征原因，造成大血管异位、心肺发育不全合并胸腔积液等畸形，表现为选择性器官巨大症。Beckwith-Wiedemann综合征出生的新生儿则表现为体格巨大、脐突出、巨舌、突眼，低血糖等。
大于胎龄儿可能引发的并发症。
1.由于遗传、营养等因素导致的LGA胎儿，体型巨大，阴道分娩通常会很困难并造成产伤。由于大于胎龄儿器官巨大，但脑组织与正常胎儿无异，因此头围正常，但与躯干和四肢的比例不协调，可发生肩娩出困难，易导致新生儿颅内出血、锁骨骨折、新生儿窒息等问题。
2.糖尿病妈妈出生的LGA离开母体后，会由于脐带被切断而突然中断来自母体的葡萄糖供应，身体血糖浓度骤降，出现低血糖、低血钙症状，因此，胎儿出生后要建立早期频繁的喂养模式，并时刻检测宝宝血糖水平，出现问题及时治疗，避免意外发生。
3.大于胎龄儿（LGA）岁比同龄胎儿体型肥胖，但其肺部成功能并未成熟，肺泡表面活性物质缺乏，肝脏分解代谢功能不良，易发生新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症等问题。
如何预防及治疗？
1.孕前及孕期肥胖的女性，要通过合理的膳食摄入，在保证胎儿正常发育的前提下，将孕期体重增加控制在15~25kg为宜，过度肥胖的孕妈妈，孕期增重不应超过25kg，否则就会导致LGA发病率风险增高。
2.妊娠期合并糖尿病的孕妈妈，根据医生的建议控制饮食中碳水化合物的比例，必要时采取治疗，降低血糖含量，减少大于胎龄儿妊娠的发病率。
3.LGA由于难产率高，产伤率高，因此医生更倾向于剖宫产分娩，这种情况下，一定要注意剖宫产分娩时机，一般建议孕晚期血糖水平较稳定时通过剖宫产结束分娩。另外，还要注意新生儿出生后的严密监控，对于出现低血糖者要迅速
3.LGA的肩难产率高，新生儿产伤率高，使得人们倾向于以剖宫产方式结束分娩，以达到降低难产率的目的。对于糖尿病患者往往通过监测母亲血糖来决定分娩时机，但在妊娠晚期，LGA的高胰岛素血症也可影响母亲的代谢情况，掩盖其自身的代谢紊乱。因此，一旦诊断为大于胎龄妊娠，适于在37~38周母亲血糖水平较稳定时通过剖宫产结束分娩。
4.出生后注意检查新生儿有无畸形，及早喂养，密切监测血糖值。对出现低血糖者迅速给予葡萄糖静脉滴注以防止新生儿低血糖。
总的来说，对于大于胎龄儿（LGA）的预防，其实从孕前就要开始，积极控制孕前和孕期体重，控制好血糖浓度，掌握分娩时机，避免新生儿并发症。
大于胎龄儿出生后要密切监测生长发育状况，通过母乳喂养及科学的营养供应帮助宝宝逐渐回归到适于其胎龄的生长标准。
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