可别小看脐带护理,不然宝宝会得脐炎的!
新生儿脐炎主要因为出生时断脐或生后脐带残端未予消毒处理,脐带断端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症,也可以由于脐血管留置导管时被细菌污染而导致发炎。病原菌以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌多见,其次为溶血性链球菌或混合感染所致。
患儿肚脐部出现发红、肿胀,可有少量浆液脓性分泌物。重者脐轮与脐周明显红肿变硬,脓性分泌物量多,常带有臭味。可以向周围皮肤或组织扩散,形成脐周围腹壁的蜂窝组织炎甚至脓肿,也可沿着尚未闭合的脐血管向上蔓延到腹腔、门静脉,引起腹膜炎及败血症甚至脓毒血症。慢性的脐炎常形成肉芽肿,表现为一个小的樱红色肿物,表面可有脓性分泌物,经久不愈。
胎儿出生后,脐带残端很快就会出现细菌定植,因此绝不能够仅凭借培养出致病菌就认为是脐炎,必须同时伴有脐部的炎症表现。
新生儿娩出时断脐必须无菌操作,生后勤换尿布。常规脐带护理使用75%酒精棉棒,一天1-2次清理脐部断端,保持局部干燥,清洁。对于局部轻度红肿者,使用75%酒精洗涤,每天2-3次。
如果孩子出现脐周部症状,并同时伴有发热,反应差,吸吮弱,喂养困难,应及时回到医院就诊。伴有脓肿形成的患儿应考虑切开引流,并发腹膜炎、败血症或脓毒血症者,应根据药敏选择有效抗生素治疗。慢性脐炎引起的肉芽肿,可用硝酸银棒或10%硝酸银溶液涂擦,大肉芽肿可以用电灼,激光治疗或手术治疗。
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