宝宝腹泻、泡沫便，吃益生菌有用吗？
家长朋友好，我是崔玉涛育学园儿科诊所的穆煜医生。
在我们日常工作中，每天都会有很多宝宝来就医或咨询，我会从中挑选出一些典型的案例，进行点评，针对案例中孩子的情况，为大家分析病因，给出护理建议和预防建议等。
今天，要和大家分享的，是一个不满2月龄的宝宝的案例。
家长反映：
宝宝出生47天了，一直纯母乳喂养。最近一周发现大便次数增多，每天能达到5-7次，这一周体重也没有变化。
大便一般是金黄色，有时颜色深些，经常有奶瓣，偶尔会有稀水泡沫。
两天前去医院化验大便，化验结果显示潜血测试为弱阳性，转铁蛋白为弱阳性，医生说让吃益生菌观察几天。
可是刚吃上益生菌一天，宝宝腹泻更严重了，大便次数变多，稀水泡沫也更严重了。
之前担心宝宝牛奶蛋白过敏，我已经停止蛋白摄入一周多了，现在这种情况下，益生菌还要继续吃吗？我们还能做些什么？
根据家长的描述和宝宝便常规检查结果，并不能判断宝宝是否存在感染的问题。
出现转铁蛋白与潜血弱阳性，也不排除与宝宝排便次数增多、大便稀有关，并不能诊断诱因。
小月龄的宝宝，很可能会因为肠道发育尚不成熟，导致肠绞痛、肠胀气比较高发，且易受到食物的刺激而诱发消化功能改变，继而出现排便规律的变化。
目前这种情况，我们建议家长继续遵医嘱给宝宝服用活性益生菌，以辅助改善宝宝肠道功能，修复肠壁粘膜和肠道环境。
家长描述宝宝服用益生菌一天后，排便次数明显增多，稀水泡沫也更多了。家长可以尝试更换一下益生菌的菌株种类，例如罗伊氏乳杆菌DSM-17938，这种菌株能够有效缓解宝宝可能存在的肠绞痛肠胀气的症状。
给宝宝服用益生菌的过程中，家长要注意每日给宝宝摄入的益生菌量，是否达到至少50亿单位。
另外冲服益生菌的温度也要严格遵守产品说明。
通常情况下，益生菌要至少服用1-2周才能观察到效果，因此，家长不必过于着急。
除此之外，若宝宝仍出现排便次数增多、每次吃奶过程中或吃奶后立即排便、大便仍是稀水带泡沫。
那么我们建议家长可以收集宝宝的尿液，送去医院进行尿液半乳糖的检验，确定宝宝是否存在乳糖不耐受的问题。
若检验结果显示阳性，则表示正常，若显示阴性，则要考虑宝宝是由于乳糖不耐受引起的排便异常。
这种情况下则需要针对乳糖不耐受，给宝宝添加外源性乳糖酶+活性益生菌进行治疗。
另外，我们还建议妈妈的饮食应回避刺激、产气多、过于油腻、易过敏的食物种类，以减少对宝宝肠道的刺激。
今天的案例点评就到这里，希望能够对大家有所帮助，感谢您的收听，我是育学园儿科诊所的穆煜医生，我们下期节目再见。
穆煜 北京崔玉涛育学园儿科诊所 检验科主任
—毕业于天津医科大学医学检验系，于2002年获得了医学学士学位；
—在各类学术期刊及会议上发表过论文，目前为副主任技师职称；
—有多年的临床检验工作经验，在北京和睦家医院工作近15年；
—曾参加过美国临床病理家协会（CAP）及国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCAHO）实验室认证工作的筹备和现场检查工作。是北京市朝阳区医院管理局质量控制小组成员。不仅对血液、生化、免疫、体液分析等常规试验检测非常熟悉，还对实验室全面质量管理、血库及PCR分子检测等都有较为丰富的经验。
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