消化性溃疡易漏诊,有这些表现需谨慎

消化性溃疡多发生于胃、十二指肠。消化性溃疡在儿童中发生情况相对较少,但各年龄均可发病,以学龄儿童多见,男孩略多于女孩。缺乏典型症状,各年龄阶段的临床表现差并较大,易发生误诊和漏诊。

病因多样,与遗传、胃泌素等胃肠道激素分泌增多、幽门螺杆菌(HP)感染、生活饮食不规律、刺激性食物、精神紧张、应激等有关。其中小儿十二指肠溃疡HP检出率达60%,被根除后复发率下降,说明HP在溃疡病的发病机制中起重要作用。

年龄不同,临床表现多样。年龄越小,表现越不典型。主要表现为腹痛、恶心、呕吐、反酸、早饱、食欲不振等。腹痛主要位于脐周及中上腹胀痛,胃溃疡患儿多发生于餐后半小时,十二指肠溃疡患儿多发生于餐后2-3小时或夜间饥饿痛。常常因呕血、黑便、面色差、头晕等消化道出血症状收入院。严重者可并发消化道出血、失血性休克、消化道穿孔等。常伴有营养不良及缺铁性贫血。

辅助检查:通过呕吐物及大便潜血试验可以了解有无消化道出血。HP相关检查了解有无HP感染。通过钡餐造影可以间接了解有无溃疡。但纤维胃镜检查是诊断溃疡病准确率最高的方法,诊断的同时还可以给予止血治疗。

治疗:治疗目的是要缓解症状,促进溃疡愈合,预防复发,防止并发症。包括休息、规律饮食、营养支持。抗酸和抑酸治疗。保护胃黏膜。抗HP治疗。如果有消化道出血,首先应禁食禁水、止血、抗酸和抑酸治疗。对于急性大出血、急性穿孔、反复出血等内科治疗无效,可考虑外科手术治疗。

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