支气管哮喘的病因及治疗方法

支气管哮喘发病的危险因素包括个体因素和环境因素两个方面。过敏和支气管哮喘的形成有很大关系，多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物（药物）过敏史，且存在遗传性，有家族史。环境因素中如寒冷刺激、呼吸道感染和过敏原吸入和发病有关。常见的过敏原有尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂，花粉、真菌等。有些患者运动、过度通气、强烈情绪变化也会诱发加重哮喘。阿司匹林、职业粉尘也是哮喘的诱因。

发病机制不明确。多认为支气管哮喘患者气道敏感，暴露于危险因素，容易激活机体产生特异的细胞和炎性介质，出现慢性炎症反应，气道平滑肌收缩，气道肿胀。

婴幼儿支气管哮喘发作前，可有1-2日上呼吸道感染症状。年长儿发病较急，多在夜间。开始是干咳，之后出现喘息，随着支气管痉挛缓解，排出粘稠白色痰，呼吸逐渐平复。有的咳嗽、喘息较剧烈，吸气时可见锁骨上、肋骨间、胸骨下的凹陷。全肺可闻及喘鸣音和干性罗音。特别严重的病例，一开始就很危重，患儿烦躁不安、呼吸困难、明显的喘鸣音，最危险的是双肺听不到呼吸音。

如果有反复咳嗽、喘鸣、呼吸急促病史，排除其他病因；证明有可逆的气流梗阻，有过敏史、家族史，对治疗的反应等可诊断支气管哮喘。

支气管哮喘应做胸片，过敏原和肺功能检测。

支气管哮喘的治疗采用的是阶梯治疗方案，根据平时病情轻重程度而定，从适合初始病情严重程度的一级开始，之后根据病情变化及治疗反应随时调整。每1-3个月审核一次治疗方案，也就是说每1-3个月需随访一次，如果控制3个月以上，可逐步降级治疗。如果未控制，要立即升级治疗。

常用的药物是吸入的糖皮质激素（布地奈德等）和β2受体激动剂（沙丁胺醇）。雾化激素是预防哮喘发作的药物。沙丁胺醇是治疗哮喘急性发作或预防运动性哮喘。

哮喘患者要树立信心，并做好病情记录，坚持长期、持续、规范的个体化治疗。肺功能正常或接近正常时，能参加正常活动和体育锻炼。