急性肾小球肾炎的典型病症，你了解吗？
急性肾小球肾炎可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。急性链球菌感染后肾小球肾炎相对多见，临床上所称急性肾小球肾炎多指此病。急性链球菌感染后肾小球肾炎多见于儿童和青少年，5-14岁多见，2岁以下少见，男女发病之比为2:1。
急性链球菌感染后肾小球肾炎主要与溶血性链球菌A组中的致肾炎菌株感染有关，通过抗原抗体免疫复合物所引起的一种肾小球毛细血管炎症病变。溶血性链球菌感染后，肾炎的发病率一般在20%以内。
呼吸道及皮肤感染为链球菌的主要前期感染，前期感染后经过1-3周无症状间歇期而急性起病。呼吸道感染者前驱期一般6-12天，皮肤感染者一般14-28天。急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛等表现。约70%病例有水肿；50-70%病人有肉眼血尿，和/或不同程度的蛋白尿；部分病例有血压增高。严重者可合并循环充血、高血压脑病以及急性肾功能不全。
少部分患儿无上述典型表现，而表现为无症状急性肾炎、肾外症状性肾炎或肾病综合征表现的急性肾炎。
根据血尿、蛋白尿、水肿及高血压的临床特点，链球菌的前驱感染史，结合实验室检查提示急性期ASO滴度增高，C3降低，急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断多不困难。肾活检只在考虑有急进性肾炎，临床、化验不典型者，或病情迁延者才进行，以明确诊断。
本病急性期需卧床2-3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，才可下地轻微活动。血沉正常可以上学，但仅限于课堂学习，3个月内避免重体力活动。有水肿及高血压者应限盐限水，有氮质血症者限蛋白。有感染灶时应用青霉素类抗生素10-14天。根据临床症状给予适当的利尿、降压治疗。对难治病例可考虑血液净化治疗。
急性链球菌感染后肾小球肾炎预后较好，95%病例可完全恢复，小于5%病例可有持续尿检异常，死亡病例小于1%。主要死因是急性肾功能衰竭。防治感染是预防本病的关键。另外，感染后1-3周应进行常规随访，以及时发现和治疗本病。
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