别一提血尿就害怕，帮你区分真假血尿
血尿可分为镜下血尿（指仅能在显微镜下发现红细胞增多）和肉眼血尿。当尿红细胞>2.5×109/L（1000ml尿中含0.5ml血液）即可出现肉眼血尿，其颜色与尿液酸碱度有关，中性或弱碱性尿颜色鲜红呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。诊断血尿必须依据尿液镜检有红细胞超过正常范围，尿潜血试验仅为过筛试验。
血尿的诊断首先要排除以下假性血尿的情况以确定为真性血尿：摄入大量人造色素（如苯胺）、食物（如蜂蜜）或药物（如利福平、苯妥英钠）可引起红色尿；血红蛋白尿或肌红蛋白尿；卟啉尿；新生儿的尿酸盐可使尿布呈红色；血便或月经的污染。
真性血尿确定后，首先判定来源，然后确定发病原因。肾性血尿的原因包括：原发性肾小球疾病（急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、IgA肾病等）；与遗传相关的肾脏病（薄基底膜肾病、Alport综合征等）；继发性肾脏疾病（指结缔组织病、感染、肿瘤、代谢性疾病等导致的肾脏损伤）。非肾性血尿的原因包括：泌尿系感染、泌尿系结核、泌尿系结石、高钙尿症、尿路畸形或占位、左肾静脉压迫综合征、药物性血尿、全身出血性疾病等。
详细的临床资料采集与分析，血、尿的化验及影像学检查，对于血尿的来源及病因诊断十分重要。肾活检对于肾性血尿的病因诊断十分重要，其指征包括：1）孤立性血尿持续≥3个月；2）孤立性血尿伴有阳性家族史；3）持续性肉眼血尿≥2周；4）血尿合并蛋白尿（定量≥1g/24h）；5）血尿伴有不明原因高血压或肾功能减退。
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