该如何诊断肠套叠?有这些病症需谨慎
肠套叠是指某段肠管及其细膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻,是婴幼儿时期常见的急症之一,多发于6个月到3岁的婴幼儿。并且多发于健康营养状况好的婴幼儿,男孩略多于女孩,发病季节多与肠道病毒感染流行季节一致,如夏秋季,少见于低于3个月以及大于6岁的儿童。
肠套叠的主要表现为阵发性腹痛、哭闹,随着肠蠕动的节律大约每15-20分钟一次,病情逐渐进展,疼痛越来越密集,同时伴有呕吐、血便,甚至于精神萎靡、嗜睡。大约75%的肠套叠患儿是无法找到病因的,部分肠套叠被证实与肠道病毒感染有关,如轮状病毒、肠道腺病毒。还有部分患儿本身具有肠道基础病变:如美克尔憩室、肠重复畸形、小肠淋巴瘤等。
诊断:可以通过临床症状、腹部查体,配合腹部B超或X线检查确诊。凡健康婴幼儿突然发生阵发性哭闹、呕吐、便血、甚至腹部扪及腊肠样包块,都应注意与肠套叠鉴别。
治疗:给予静脉补液支持、胃肠减压及复位治疗。复位治疗常采用气体或液体灌肠疗法,通过肛门插入导管,导管进入肠道,注入气体或液体,将套叠的肠管复位,复位过程通过超声或X线监控。如果复位不成功或套叠时间过长,病情严重有肠坏死等情况需要立即手术治疗。
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