宝宝性早熟？戳进来看看咋应对！

性早熟可分为中枢性性早熟，外周性性早熟。中枢性性早熟为下丘脑——垂体——性腺轴提前激活，导致性腺发育，具备生育能力。中枢性性早熟中有一部分病例，是由神经系统病变所导致的，如错构瘤、神经母细胞瘤、松果体瘤、头颅放疗化疗等，此类以男性多见。外周性性早熟是不依赖于性腺轴的性发育，性激素水平升高，性征出现，但无生育能力，如肾上腺病变、性腺肿瘤、外源性激素的摄入。

性早熟的临床特征变异大，症状发展快慢不一，女孩首先表现为乳房发育、乳头乳晕增大、大小阴唇色素沉着、阴道分泌物、子宫卵巢增大、排卵和月经。男孩首先表现为睾丸增大（>4ml）、阴囊皮肤褶皱增加、色素加深、阴茎增长增粗、阴毛腋毛胡须生长、变声、遗精、肌肉容量增加，皮下脂肪减少。过早发育引起患儿生长加速，骨成熟加速，骨龄提前，造成终身高低于靶身高。神经系统病变引起性早熟者还可以表现为颅压高、头痛、呕吐、视野缺损等症状和体征。

性早熟的确诊需结合病史、激素的测定、骨龄、超声、头颅核磁进行综合判断。可先进行性激素水平的基础值测定，包括LH、FSH、雌二醇、睾酮、17羟孕酮，如性征已达青春期的中度水平时，LH的基础值可作为初筛，如>5IU/L，则可确诊其性腺轴已启动，否则还需要进一步行促性腺激素释放激素激发实验才能确诊，一般采用LHRH注射，于注射0、30、60分钟采血测LH和FSH。放免方法测定时，LH峰值>12IU/L，LH/FSH>0.6提示性腺轴已启动。多数性早熟会伴有骨龄提前，发育越早，骨龄超前越多。超声检查可以了解子宫和卵巢的发育，卵泡的大小和数目，卵巢和睾丸有无肿瘤，对确诊的中枢性性早熟的小年龄女孩和男孩应进行头颅核磁检查以明确有无颅内病变。

性早熟应针对病因进行治疗，如肿瘤引起者应手术摘除，或进行放疗和化疗，肾上腺疾患者采用皮质激素类药物，中枢性性早熟可使用促性腺激素释放激素类似物，每四周肌注一次，定期监测骨龄以及性激素水平，同时进行适当的心理和行为指导，保证儿童理想的生长发育。