顺产or剖宫产，产伤都可能会发生
对于产伤的定义，最初是指分娩过程中因机械性因素对胎儿或新生儿任何部位、组织、器官所造成的损伤。但随着妇产科技术的提高，产伤的定义已不再局限于机械性因素，还包括分娩过程中引起的其他损伤，这些损伤多发生于难产和手术操作后，也可能发生在顺产过程中，少数产伤是由于新生儿自身疾病导致。
近年来，产伤发生率明显降低，但仍然是造成新生儿死亡及远期致残的主要原因之一。那么产伤产生的原因是什么？不同的分娩方式可能引发的产伤有哪些？今天小编就带着大家一起来了解一下。
自然分娩
自然分娩是指胎儿通过母亲引导分娩出的过程，这是一种自然的生理现象，通常不需要加以人工干预。但即使是最自然的分娩方式，也有可能会对胎儿及母亲产生伤害。
• 新生儿方面在自然分娩中可能会发生哪些产伤？
1.头部产伤。
主要是顺产过程中，胎儿头部受母亲产道挤压造成，主要包括产瘤、头皮血肿、腱膜下出血等。产瘤主要是由于顺产中头皮受到挤压造成了表浅部位出血性水肿，一般不需要任何治疗，宝宝出生后3天左右就会消失。头皮血肿则多数是由于顺产过程中，医生使用产钳助产接生，导致胎儿颅骨部位发生血肿，大部分血肿也都会在宝宝 出生后几周内自然消失。
腱膜下出血则比较少见，主要是胎儿在通过产妇骨盆腔时，外力压迫或拖拉造成，可能还会出现大量出血造成休克死亡。
2.骨折。
产伤骨折多是只胎儿在分娩过程中由各种原因导致的骨折，主要原因是由于胎儿体型过大、臀位产等，另外多发性骨折则主要是由于胎儿先天性成骨不全造成的病理骨折。
在新生儿产伤中，锁骨骨折最为常见，主要发生在头位生产时肩膀产出困难或臀位时，治疗上以手臂和肩膀固定，会自动愈合。新生儿颅骨骨折，则多见于胎儿已进入骨盆入口较深部位，或胎位异常，分娩时医生在胎头某部位用力过猛或产钳使用不当等原因造成。这种情况下需要进行观察治疗，必要时需要进行手术矫正。还有一种骨折是胎儿股骨或肱骨骨折，主要是由于胎儿臀位，分娩时，医生强行牵拉下肢或上臂导致。
3.臂神经丛损伤。
这种损伤主要是由于胎儿头位生产时，对胎儿肩膀拉扯，或是胎儿臀位生产时对头部的牵引造成对胎儿肩膀神经的损害，多发于巨大儿。一般情况下，臂神经丛损伤需要7~10天固定不动，再通过被动运动，大部分新生儿都可以恢复正常，少部分无法恢复的则需要考虑进行外科手术治疗。
除了臂神经损伤，还有脑神经及周边神经受伤的情况也时有发生，多为产后伤害造成，通常需要密切观察和纠正治疗，必要时需要通过手术治疗。
• 母亲方面在自然分娩中可能会发生哪些产伤？
自然分娩其实是最自然的分娩过程，自然分娩对胎儿及母亲的好处多多，在这就不再赘述。但引导分娩对母亲也会产生不同程度的产伤，主要包括软产道损伤、骨产道损伤。
1.软产道损伤。
软产道损伤主要是分娩过程中会阴及阴道部位撕裂，是产科常见的并发症之一，也是产后出血的主要原因。主要发生在初产妇、高龄产妇人群，初产妇由于会阴部偏紧，加上紧张、害怕等情绪，以及不能很好的与医生配合等等原因， 造成会阴撕裂。而高龄产妇则由于产道弹性差、妊娠合并症较多，也会容易出现会阴撕裂得问题。另外，胎位异常、巨大儿、侧切时机不当、助产措施不当、侧切伤口处理不正确等等原因都会导致软产道不同程度的损伤。
2.骨产道损伤。
骨产道的大小与形态是否适应胎儿，是决定分娩能否顺利进行的关键因素。骨产道异常则会增加胎儿通过骨盆的阻力，阻碍胎儿顺利通过，若不采取积极措施，则可能会发生梗阻性难产。
剖宫产
剖宫产时通过手术的方式，经腹部切开母亲子宫并分娩出胎儿的过程。剖宫产通常是为了避免自然分娩过程可能对胎儿及母亲造成危及生命及健康的 风险，因此剖宫产是不能自然分娩时的选择，剖宫产并非最安全的分娩方式，对于胎儿和母亲也会带来不同程度的损伤。
• 新生儿方面在剖宫产过程中可能会出现那些产伤？
很多家长认为，剖宫产的新生儿不经过产道挤压，不会发生什么损伤，但其实胎儿通过母亲腹部切口时并非是轻松取出的，而同样是通过挤压母亲腹部逐渐将胎儿从刀口处分娩出来的，在这个过程中，对新生儿造成的损伤在临床上并不少见，主要是皮肤切伤和骨折。
1.皮肤损伤。
手术过程中，由于不当操作或外力牵拉，都可能会造成胎儿不同程度的皮肤损伤，多见于头皮、脸部和臀部。
2.骨折。
剖宫产过程中的骨折产伤多发生于足位、臀位娩出时。手术者不恰当的操作和牵拉都有可能会造成胎儿骨折，以股骨和肱骨骨折较多见。
3.软组织损伤。
在切开子宫时，由于宫壁过薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露部位。
除了这些产伤，剖宫产对新生儿健康的损害也远大于自然分娩，例如吸入性肺炎、感染性疾病，以及儿童期的多动症、身体协调能力差等等，都有不同程度的影响。
• 母亲方面可能会发生哪些产伤？
剖宫产手术除了麻醉方面的风险外，还可能会在术中或术后出现一些相应的并发症，其中较严重的有下列几种。
1.膀胱损伤。
主要多见于腹膜外剖宫产时，分离膀胱层次时有误，或是在剖宫产术后再怀孕，子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。
2.肠管损伤。
若产妇曾做过开腹手术，或其他炎症造成管黏连，在进行剖宫产手术时，操作者易将肠壁误认为腹膜，造成误伤。
3.子宫切口裂伤漏缝而致产后大出血。
剖宫产手术常出现切口延裂、边缘不齐，或是缝合时止血不彻底，导致腹内出血，都会营养产妇术后愈合和身体恢复。另外，剖宫产分娩的产妇，短时间内不能再次妊娠，否则尚未痊愈的切口极有可能会出现破裂，威胁母子健康。
总的来说，任何一种分娩方式都存在不同程度的风险，对胎儿及母亲的伤害也难以预见，因此，在产前，准妈妈一定要做好孕期检查，均衡利弊，理性选择分娩方式，将对胎儿和母亲可能造成的伤害风险降到最低。
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