了解新生儿臂丛神经麻痹

足月儿在分娩时,过度向一侧牵拉胎头,或胎儿为臀位,头部尚未娩出,向下牵拉肩部,所致臂丛神经下束损伤。第5、6颈神经根最易出现损伤,引起上肢继发性麻痹。

新生儿臂丛神经麻痹不同神经受损表现也不同,第5、6颈神经受损时表现为受损伤的上肢垂于身体一侧,上臂内收、内旋、前臂旋前,肘部微屈,肩部不能外展,没有拥抱反射,最常见,但症状严重的可能出现呼吸困难。下根受损时,手部瘫痪,腕部不能动,手掌肌肉萎缩,较少见。第一胸椎根受损会出现眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔变小、受损同侧面部汗液减少,此型容易被忽视。

患儿有头位或臀位娩出时过度牵拉的病史,查体时发现相应神经损伤的表现可以确诊。

一旦诊断应积极早期治疗,将患儿肩部置于外展旋位,肘关节屈曲,是麻痹的肌纤维处于松弛状态。数周后配合按摩治疗。

产期检查对胎儿和母亲生产条件的评估,分娩时机、方式的正确判断,多数可避免新生儿臂丛神经麻痹的出现。一般病例可于治疗2至3个月得到改善和治愈,如果超过6个月治疗无效,应使用外展支架。损伤严重的可考虑手术治疗。

长按识别二维码

关注崔玉涛的育学园,了解更多科学专业的知识