学点医学知识：新生儿先天性梅毒
病原为梅毒螺旋体。梅毒螺旋体可在妊娠期的任何时期穿过胎盘，但胎儿梅毒的损害通常发生在妊娠期第4个月后。妊娠期妇女早期梅毒未治疗，胎儿发生先天性梅毒的几率大，如果妊娠16周以前对妊娠妇女进行有效治疗，可以防止胎儿感染。发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期。2岁以内为早期梅毒，2岁以上为晚期梅毒。
新生儿先天性梅毒表现为：大部分新生儿在生后2至3周发病。最早出现的症状为鼻塞，鼻前庭皮肤湿疹样溃疡，然后皮肤出现大小水泡、小囊泡、皮肤脱落、出血点、皮疹。同时可能出现肝脾肿大、黄疸、血常规异常、X光发现骨骼异常、发育迟缓、智力低下、眼睛及听力发育异常。部分患儿出现全身水肿，极少数会出现惊厥、昏迷。
诊断依据母亲患病史，可以取胎盘、脐带、皮损部位标本找到梅毒螺旋体，或者母亲螺旋体血液检查阳性，新生儿有梅毒表现也可以诊断。
母亲患梅毒但未有效治疗、未治疗或治疗时没用青霉素，新生儿出生后应给予青霉素肌注或输液治疗，疗程为10至14天，治疗后定期复查。母亲有效治疗的，目前不存在梅毒感染的，新生儿不需要治疗，定期复查即可。母亲有效治疗，新生儿血中可以查到梅毒螺旋体但无表现的，可以给予青霉素肌注一次，治疗后定期复查。
严重的新生儿治疗不及时可以致命，但对小婴儿青霉素有效治疗可以完全康复。脑膜血管梅毒儿可能造成永久性的脑部损害。母亲安全性行为，以及早发现早期彻底治疗都可以有效防止新生儿先天性梅毒的出现。
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